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【摘 要】目的：观察穴位注射加钟罩灸疗法治疗气血亏虚型疾病的疗效。方法：对20例气血亏虚型疾病患者足三里穴位注射黄芪、当归注射液后，用钟罩灸熏灸，两个疗程后观察治疗效果。结果：总有效率90﹪。结论：穴位注射加钟罩灸疗法治疗气血亏虚型疾病有较好疗效。
【关键词】穴位注射 钟罩灸 气血亏虚
【中图分类号】R0245 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0095—02
刁本恕主任医师系全国首批老中医药专家王静安（王小儿）学术经验继承人，全国第三、四批老中医药专家学术继承工作导师，他一生致力于传承中医药事业、弘扬中医药文化，为中医药事业的建设和发展，不断开拓创新、探索进取，为提高中医理论水平、丰富中医治疗手段，做出了巨大的贡献。在临床工作中，他经常奇思妙想，匠心独运，其运用穴位注射加钟罩灸疗法治疗气血亏虚型疾病就是他智慧与胆识的结晶。现将该法及治疗体会介绍如下。
1 临床资料：
按七版《中医诊断学》气血亏虚证诊断标准，选取患者20例，症见：面色苍白无华、口唇淡白、神疲乏力、呼吸气短、心悸怔忡、肢体萎软或肌肉瘦削、舌淡而嫩、脉细弱无力。20例患者中，男性8例，女性12例，年龄最大65岁，最小18岁。除满足上述诊断标准外，该20例患者还具备以下特点：①近一月未接受与该疾病相关的任何治疗或相关治疗无效；②此前无穴位注射过敏史。
2 治疗方法：
20例患者均取足三里为治疗选穴，注射药物选用黄芪注射液和当归注射液。患者仰卧位。用5ml一次性注射器，抽取黄芪注射液和当归注射液各1ml，对局部皮肤常规消毒后，快速将针刺入足三里穴位，然后缓慢推进或上下提插，出现酸胀感后，回抽无血即可将药物缓慢推入，每处（足三里穴位共左右两处）注射黄芪注射液、当归注射液各1ml，出針后，用消毒干棉球按压针孔片刻，再覆盖以置有燃烧的灸条的木质钟罩，熏灸半小时后取下钟罩。每日1次，5天为1个疗程，休息2天，继续下1个疗程。
3 治疗效果：
3.1 疗效标准：参照《台湾中医关于气血亏虚症的疗效诊断标准》。治愈：诸症消失，精神、食欲佳，舌质淡红，苔薄白，半年后回访无复发；显效：诸症好转；无效：诸症与服药前无明显改善。
3.2 疗效结果：治愈11例（55%），显效7例（35%），无效2例（10%）。总有效率90%。
4 体会：
血液是人体生命活动的重要物质基础，它含有人体所需要的各种营养物质，在心肺之气共同作用之下，内至脏腑，外达筋骨，对全身各脏腑组织起着营养作用。但如果由于饮食劳倦内伤、或久病不愈、或大病失血耗气、或素体禀赋不足、脏腑气血生化功能减退，尤其是中焦脾胃化源匮乏，气不生血而致气与血两方面亏损，气虚累积血虚，血虚导致气虚，则可出现脏腑失于濡养、血不载气两方面的病证。脏腑失于濡养：一般表现为面色苍白、唇色爪甲淡白无华、头晕目眩、肢体麻木、筋脉拘挛、心悸怔忡、失眠多梦、皮肤干燥、头发枯焦等。血不载气：表现为少气懒言、语言低微、疲倦乏力、气短自汗等气虚症状。（可见于现代医学各类贫血、慢性疲劳综合征、重症肌无力、植物神经功能失调、月经病、产后、术后等等）。而刁老师穴位注射加钟罩灸疗法犹如一套连续的组合拳重重砸在了治疗气血亏虚证的关键部位，起到了神奇的效果。
穴位注射法初战告捷：穴位注射疗法，又称水针疗法，是以中医理论为指导，以激发经络穴位的治疗作用，结合近代医药学的药物药理作用和注射方法，而形成的一种独特的治疗方法。1.它首先是通过穴位的刺激与调节作用起到治疗效果：经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点，是“肺气所发”和“神气游行出入”的场所。运用穴位注射疗法，可刺激体表的腧穴，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，“以通郁闭之气……以散瘀结之肿”，改善经络气血的运行，从而对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和凋整作用。而本法中所取足三里穴位，是“足阳明胃经”的主穴之一，具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。古人有云“肚腹三里留”，可见其几乎能通治源至脾胃的疾病。“针灸大成”云：“主胃中寒，心腹胀满，肠鸣，脏气虚惫，真气不足，腹痛食不下，大便不通，心闷不已，卒心痛，腹有逆气上攻，腰痛不得俯仰，小肠气，水气蛊毒，鬼击，痃廦，四肢满，膝月行酸痛，目不明，产妇血晕。可见它的治疗作用非常广泛。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化；在神经系统方面，可促进脑细胞机能的恢复，提高大脑皮层细胞的工作能力；在循环系统、血液系统方面，可以改善心功能，调节心律，增加红细胞、白细胞、血色素和血糖量；在内分泌系统方面，对垂体-肾上腺皮质系统功能有双向性良性调节作用，提高机体防御疾病的能力。所以本法取足三里穴位可谓是治病求本，疗疾从源。2、通过药物本身的药效作用加强治疗效果—当归补血汤的配伍寓意：当归补血汤是中医补气生血的一大名方，该方为治疗劳倦内伤，血虚气弱，阳气浮越所设。是治疗气血亏虚的经典方、代表方。方中重用黄芪，其用量五倍于当归，一为“有形之血不能速生，无形之气所当急固”；二因有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，诸症自消。对于气血亏虚型疾病来说该方可谓直中要害。现代医学研究表明，本方能增强骨髓造血功能而具有抗贫血作用。能增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，以防止或减轻心肌损伤。通过抑制血小板的聚集，可预防血栓的形成；通过降低血液黏度，加快血流，可改善血液对全身组织器官的供应。又能提高机体免疫功能、升高血压。此外，本方还具有促进核酸蛋白合成、抗应激反应等作用。刁老师选用黄芪注射液与当归注射液作为治疗用药，虽然不及黄芪、当归所制当归补血汤那样原汁原味，但由于两种注射液都分别保留了各单味中药的主要药效成份，故也承袭了该方治病的主要配伍寓意和精髓，基本上达到了原方的治疗效果和目的。而相对于中药汤剂来说，注射液使用更为方便，更易保存，而且由于其去除了杂质，经过了无菌处理，感染的风险机率大大降低，安全系数大大增高。原方中黄芪和当归的比例为1：5，而刁老师对黄芪注射液与当归注射液的比例搭配却是1：1。是因为每1ml黄芪注射液含有效成分黄芪甲甙（C41H88O14）约为1mg，相当于2g生药中黄芪甲甙的含量。每1ml当归注射液中有效成分有机酸和挥发油的含量约7μg，约为0.4g生药中该成份的含量，也就是说1ml黄芪注射液和1ml当归注射液中各自有效成分的含量在各自生药中的含量的比例刚好为5：1，故两种注射液1：1的比例选择恰到好处。刁老师对黄芪注射液和当归注射液的选用及其比例的把握正好体现了当归补血汤的配伍寓意。而通过穴位注射的穴位刺激与药物治疗作用，对于治疗气血亏虚性疾病已起到了初战告捷的效果。
钟罩灸疗法乘胜追击：钟罩灸疗法是刁老师在继承传统悬灸疗法特点基础上，利用木质钟型灸罩发明的一种新型治疗法。它是将燃烧的艾绒或其他药物放置于钟型灸罩中，然后放于体表特定的腧穴或疼痛处温熨。通过这种钟型木质容器的调节作用，艾灸可以安全温和地发挥温热芳香、温经散寒、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪，振奋阳气等作用，从而达到达到治疗疾病、辟秽止痛、防病保健、养生美容之功效。而穴位注射加钟罩灸疗法是传统针、灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，它通过针刺对经络、穴位的刺激作用，药物对机体的治疗作用，钟罩灸的温煦推动和调节作用，共同迭加、相互协调和补充而产生了强大的治疗效果，而不仅仅是单纯某一因素在起作用。《灵枢·官能》说“针所不为，灸之所宜”，《医学入门》亦说“药之不及，针之不到，必须灸之”。可见，刁老师所选之钟罩灸恰能避针、药之所短，达针、药之所不达，是对穴位注射疗法的有益补充，为治疗气血亏虚型疾病起到乘胜追击、锦上添花的作用。
正是由于穴位注射加钟罩灸疗法可发挥药物和经络腧穴的多重调节作用 ，几种作用相互协调，相互激发，相互迭加，故较单纯的内服用药有一定的优势，小剂量即可发挥相对较强的治疗效果。且与传统给药方式相比，注射用药具有避免肝脏首过效应及肠胃灭活，不受胃肠道酶、消化液等诸多因素的影响，可提高生物利用度，降低药物毒性和副作用，维持恒定的血药浓度或药理效应，增强了治疗效果，延长作用时间，减少用药次数，改善患者用药顺应性，减少个体间和个体内差异等优点。故该法在治疗气血亏虚型疾病中，起到了四两拨千斤之功效。
刁本恕主任医师在临床工作中，从不循规蹈矩，总是能够博众家之长，不断推陈出新，吸收外来有益技术，结合自己丰富的临床经验，嫁接出新鲜的治疗手段，在治疗疾病过程中，往往起到出奇制胜，药到病除的效果。从其运用穴位注射加钟罩灸疗法治疗气血亏虚型疾病，我们就可以深刻的体会到他善于总结、善于思考、善于创新的中医大师风范。
【关键词】穴位注射 钟罩灸 气血亏虚
【中图分类号】R0245 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0095—02
刁本恕主任医师系全国首批老中医药专家王静安（王小儿）学术经验继承人，全国第三、四批老中医药专家学术继承工作导师，他一生致力于传承中医药事业、弘扬中医药文化，为中医药事业的建设和发展，不断开拓创新、探索进取，为提高中医理论水平、丰富中医治疗手段，做出了巨大的贡献。在临床工作中，他经常奇思妙想，匠心独运，其运用穴位注射加钟罩灸疗法治疗气血亏虚型疾病就是他智慧与胆识的结晶。现将该法及治疗体会介绍如下。
1 临床资料：
按七版《中医诊断学》气血亏虚证诊断标准，选取患者20例，症见：面色苍白无华、口唇淡白、神疲乏力、呼吸气短、心悸怔忡、肢体萎软或肌肉瘦削、舌淡而嫩、脉细弱无力。20例患者中，男性8例，女性12例，年龄最大65岁，最小18岁。除满足上述诊断标准外，该20例患者还具备以下特点：①近一月未接受与该疾病相关的任何治疗或相关治疗无效；②此前无穴位注射过敏史。
2 治疗方法：
20例患者均取足三里为治疗选穴，注射药物选用黄芪注射液和当归注射液。患者仰卧位。用5ml一次性注射器，抽取黄芪注射液和当归注射液各1ml，对局部皮肤常规消毒后，快速将针刺入足三里穴位，然后缓慢推进或上下提插，出现酸胀感后，回抽无血即可将药物缓慢推入，每处（足三里穴位共左右两处）注射黄芪注射液、当归注射液各1ml，出針后，用消毒干棉球按压针孔片刻，再覆盖以置有燃烧的灸条的木质钟罩，熏灸半小时后取下钟罩。每日1次，5天为1个疗程，休息2天，继续下1个疗程。
3 治疗效果：
3.1 疗效标准：参照《台湾中医关于气血亏虚症的疗效诊断标准》。治愈：诸症消失，精神、食欲佳，舌质淡红，苔薄白，半年后回访无复发；显效：诸症好转；无效：诸症与服药前无明显改善。
3.2 疗效结果：治愈11例（55%），显效7例（35%），无效2例（10%）。总有效率90%。
4 体会：
血液是人体生命活动的重要物质基础，它含有人体所需要的各种营养物质，在心肺之气共同作用之下，内至脏腑，外达筋骨，对全身各脏腑组织起着营养作用。但如果由于饮食劳倦内伤、或久病不愈、或大病失血耗气、或素体禀赋不足、脏腑气血生化功能减退，尤其是中焦脾胃化源匮乏，气不生血而致气与血两方面亏损，气虚累积血虚，血虚导致气虚，则可出现脏腑失于濡养、血不载气两方面的病证。脏腑失于濡养：一般表现为面色苍白、唇色爪甲淡白无华、头晕目眩、肢体麻木、筋脉拘挛、心悸怔忡、失眠多梦、皮肤干燥、头发枯焦等。血不载气：表现为少气懒言、语言低微、疲倦乏力、气短自汗等气虚症状。（可见于现代医学各类贫血、慢性疲劳综合征、重症肌无力、植物神经功能失调、月经病、产后、术后等等）。而刁老师穴位注射加钟罩灸疗法犹如一套连续的组合拳重重砸在了治疗气血亏虚证的关键部位，起到了神奇的效果。
穴位注射法初战告捷：穴位注射疗法，又称水针疗法，是以中医理论为指导，以激发经络穴位的治疗作用，结合近代医药学的药物药理作用和注射方法，而形成的一种独特的治疗方法。1.它首先是通过穴位的刺激与调节作用起到治疗效果：经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点，是“肺气所发”和“神气游行出入”的场所。运用穴位注射疗法，可刺激体表的腧穴，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，“以通郁闭之气……以散瘀结之肿”，改善经络气血的运行，从而对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和凋整作用。而本法中所取足三里穴位，是“足阳明胃经”的主穴之一，具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。古人有云“肚腹三里留”，可见其几乎能通治源至脾胃的疾病。“针灸大成”云：“主胃中寒，心腹胀满，肠鸣，脏气虚惫，真气不足，腹痛食不下，大便不通，心闷不已，卒心痛，腹有逆气上攻，腰痛不得俯仰，小肠气，水气蛊毒，鬼击，痃廦，四肢满，膝月行酸痛，目不明，产妇血晕。可见它的治疗作用非常广泛。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化；在神经系统方面，可促进脑细胞机能的恢复，提高大脑皮层细胞的工作能力；在循环系统、血液系统方面，可以改善心功能，调节心律，增加红细胞、白细胞、血色素和血糖量；在内分泌系统方面，对垂体-肾上腺皮质系统功能有双向性良性调节作用，提高机体防御疾病的能力。所以本法取足三里穴位可谓是治病求本，疗疾从源。2、通过药物本身的药效作用加强治疗效果—当归补血汤的配伍寓意：当归补血汤是中医补气生血的一大名方，该方为治疗劳倦内伤，血虚气弱，阳气浮越所设。是治疗气血亏虚的经典方、代表方。方中重用黄芪，其用量五倍于当归，一为“有形之血不能速生，无形之气所当急固”；二因有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，诸症自消。对于气血亏虚型疾病来说该方可谓直中要害。现代医学研究表明，本方能增强骨髓造血功能而具有抗贫血作用。能增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，以防止或减轻心肌损伤。通过抑制血小板的聚集，可预防血栓的形成；通过降低血液黏度，加快血流，可改善血液对全身组织器官的供应。又能提高机体免疫功能、升高血压。此外，本方还具有促进核酸蛋白合成、抗应激反应等作用。刁老师选用黄芪注射液与当归注射液作为治疗用药，虽然不及黄芪、当归所制当归补血汤那样原汁原味，但由于两种注射液都分别保留了各单味中药的主要药效成份，故也承袭了该方治病的主要配伍寓意和精髓，基本上达到了原方的治疗效果和目的。而相对于中药汤剂来说，注射液使用更为方便，更易保存，而且由于其去除了杂质，经过了无菌处理，感染的风险机率大大降低，安全系数大大增高。原方中黄芪和当归的比例为1：5，而刁老师对黄芪注射液与当归注射液的比例搭配却是1：1。是因为每1ml黄芪注射液含有效成分黄芪甲甙（C41H88O14）约为1mg，相当于2g生药中黄芪甲甙的含量。每1ml当归注射液中有效成分有机酸和挥发油的含量约7μg，约为0.4g生药中该成份的含量，也就是说1ml黄芪注射液和1ml当归注射液中各自有效成分的含量在各自生药中的含量的比例刚好为5：1，故两种注射液1：1的比例选择恰到好处。刁老师对黄芪注射液和当归注射液的选用及其比例的把握正好体现了当归补血汤的配伍寓意。而通过穴位注射的穴位刺激与药物治疗作用，对于治疗气血亏虚性疾病已起到了初战告捷的效果。
钟罩灸疗法乘胜追击：钟罩灸疗法是刁老师在继承传统悬灸疗法特点基础上，利用木质钟型灸罩发明的一种新型治疗法。它是将燃烧的艾绒或其他药物放置于钟型灸罩中，然后放于体表特定的腧穴或疼痛处温熨。通过这种钟型木质容器的调节作用，艾灸可以安全温和地发挥温热芳香、温经散寒、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪，振奋阳气等作用，从而达到达到治疗疾病、辟秽止痛、防病保健、养生美容之功效。而穴位注射加钟罩灸疗法是传统针、灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，它通过针刺对经络、穴位的刺激作用，药物对机体的治疗作用，钟罩灸的温煦推动和调节作用，共同迭加、相互协调和补充而产生了强大的治疗效果，而不仅仅是单纯某一因素在起作用。《灵枢·官能》说“针所不为，灸之所宜”，《医学入门》亦说“药之不及，针之不到，必须灸之”。可见，刁老师所选之钟罩灸恰能避针、药之所短，达针、药之所不达，是对穴位注射疗法的有益补充，为治疗气血亏虚型疾病起到乘胜追击、锦上添花的作用。
正是由于穴位注射加钟罩灸疗法可发挥药物和经络腧穴的多重调节作用 ，几种作用相互协调，相互激发，相互迭加，故较单纯的内服用药有一定的优势，小剂量即可发挥相对较强的治疗效果。且与传统给药方式相比，注射用药具有避免肝脏首过效应及肠胃灭活，不受胃肠道酶、消化液等诸多因素的影响，可提高生物利用度，降低药物毒性和副作用，维持恒定的血药浓度或药理效应，增强了治疗效果，延长作用时间，减少用药次数，改善患者用药顺应性，减少个体间和个体内差异等优点。故该法在治疗气血亏虚型疾病中，起到了四两拨千斤之功效。
刁本恕主任医师在临床工作中，从不循规蹈矩，总是能够博众家之长，不断推陈出新，吸收外来有益技术，结合自己丰富的临床经验，嫁接出新鲜的治疗手段，在治疗疾病过程中，往往起到出奇制胜，药到病除的效果。从其运用穴位注射加钟罩灸疗法治疗气血亏虚型疾病，我们就可以深刻的体会到他善于总结、善于思考、善于创新的中医大师风范。