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【中图分类号】R737.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
【摘要】目的：研究舒尼替尼治疗转移性肾癌的临床效果及价值。方法：选取我院所收治的30例转移性肾癌患者作为研究对象，所有患者均选择舒尼替尼进行治疗，通过对患者治疗效果的观察与分析得出舒尼替尼具体的临床价值。结果：分析治疗7个月时的临床疗效，在30例患者中，CR 0例，PR 10例，SD 15例，PD 5例，客观反应率为30%，疾病控制率为83.33%，治疗效果显著；大部分患者的不良反应为轻度或中度，主要包括疲乏、皮肤黄染、食欲减退、手足皮肤、腹泻、出血、口腔黏膜炎、颜面水肿、高血压，且疲乏、皮肤黄染、食欲减退、手足皮肤占比较大；而在重度不良反应患者中，主要涉及血小板减少、中粒细胞减少、高血压、肌酸激酶，且3-4级重度不良反应与药物作用有关，停药后进行对症干预即可控制病情。结论：舒尼替尼治疗转移性肾癌的临床疗效非常显著，虽然存在一定的不良反应，但均在可控制范围，故值得临床推广。
【关键词】舒尼替尼；转移性肾癌；临床价值分析
肾癌亦称肾透明细胞癌，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，约占恶性肿瘤比例的2-3%。肾癌的病因未明，与肾癌发病相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等，随着患者病情的逐步恶化，会进一步发展为转移性肾癌，对患者的身体健康及生活质量都带来了严重的负面影响[1-2]。现研究舒尼替尼治疗转移性肾癌的临床效果及价值，特汇报如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年4月至2014年12月期间我院所收治的30例转移性肾癌患者作为研究对象，其中男20例，女10例；年龄26-78岁，平均年龄（54.8±2.5）岁；转移部位：肺、脑、胸膜、纵膈淋巴结、肝脏、腹膜后淋巴结、皮下，转移器官2个及以上21例。
1.2 治疗方法
所有患者均选择舒尼替尼进行治疗，服用舒尼替尼（苹果酸舒尼替尼胶囊或索坦，Pfizer Italia S.r.l.生产，批准文号 H20100777）50mg/次，1次/d，连服4周，间歇2周，6周为一个疗程，持续用药直至疾病进展或者不可耐受性不良反应出现。且在治疗中出现3级或以上不良反应者，应停止服药，直至其症状缓解，重新服药时服用剂量可根据患者情况在50mg、37.5mg、25mg之中进行调整。
1.3 观察指标
（1）根据RECIST（实体瘤的疗效评价标准）进行疗效判定，分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（病情稳定）、PD（病情进展），2个月测评一次，且疗效维持4周以上视为符合。其中客观反应率（ORR）=CR率+PR率，疾病控制率=CR率+PR率+SD率；（2）记录患者治疗后的不良反应（按照NCbCTC 3.0进行分级）。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，计数资料以百分比（%）或例数表示，采用X2检验，P<0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 药物临床治疗效果分析
分析治疗7个月时的临床疗效，在30例患者中，CR 0例，PR 10例，SD 15例，PD 5例，客观反应率为30%，疾病控制率为83.33%，治疗效果显著，具体见表1。
表1 药物临床治疗效果（n/%）
例数 临床疗效
CR PR SD PD 客观反应率 疾病控制率
30 0 10 15 5 10（30） 25（83.33）
2.2 治疗后不良反应情况
大部分患者的不良反应为轻度或中度，主要包括疲乏、皮肤黄染、食欲减退、手足皮肤、腹泻、出血、口腔黏膜炎、颜面水肿、高血压，且疲乏、皮肤黄染、食欲减退、手足皮肤占比较大；而在重度不良反应患者中，主要涉及血小板减少、中粒细胞减少、高血压、肌酸激酶，且3-4级重度不良反应与药物作用有关，停药后进行对症干预即可控制病情，具体见表2。
表2 治疗后不良反应情况（n/%）
轻中度 疲乏 皮肤黄染 食欲减退 手足皮肤 腹泻 出血 口腔黏膜炎 颜面水肿 高血压
例数 21 18 17 16 11 11 16 12 12
占比 70 60 56.67 53.33 36.67 36.67 53.33 40 40
重度 血小板减少 中粒细胞减少 高血压 肌酸激酶
例数 12 3 2 1
占比 40 10 6.67 3.33
3 讨论
舒尼替尼属于一种新型多靶向性的治疗肿瘤的口服药物，其代表了新一轮靶向疗法的问世，它既能直接攻击肿瘤，又无常规化疗的毒副反应。舒尼替尼开发的首要目标是治疗对标准疗法没有响应或不能耐受之胃肠道基质肿瘤和转移性肾细胞癌。由于通过对受体酪氨酸激酶的抑制，可有效阻断肿瘤生长所需的血液、营养物质供给，从而将肿瘤“饿死”并兼具杀死肿瘤细胞活性的作用，而舒尼替尼则兼具了中止向肿瘤细胞供应血液的抗血管形成与直接攻击肿瘤细胞的抗肿瘤这两种作用机制，对于转移性肾癌患者的临床治疗效果显而易见。
本次选取我院所收治的52例转移性肾癌患者作为研究对象，所有患者均选择舒尼替尼进行治疗，通过对患者治疗效果的观察与分析得出舒尼替尼具体的临床价值。结果显示：治疗7个月时，30例患者中，CR 0例，PR 10例，SD 15例，PD 5例，客观反应率为30%，疾病控制率为83.33%，治疗效果显著；大部分患者的不良反应为轻度或中度，主要包括疲乏、皮肤黄染、食欲减退、手足皮肤、腹泻、出血、口腔黏膜炎、颜面水肿、高血压，且疲乏、皮肤黄染、食欲减退、手足皮肤占比较大；而在重度不良反应患者中，主要涉及血小板减少、中粒细胞减少、高血压、肌酸激酶，且3-4级重度不良反应与药物作用有关，停药后进行对症干预即可控制病情。说明舒尼替尼在对转移性肾癌患者的病情控制及治疗效果方面都非常显著，虽然服药后会引发一些不良反应，但是经过对症性的治疗，或者停药处理还是可以控制。
综上所述，舒尼替尼治疗转移性肾癌的临床疗效非常显著，虽然存在一定的不良反应，但在可控制范围，故值得临床推广。
参考文献：
[1]张开颜，邢金春.舒尼替尼在转移性肾癌中的应用[J].中国社区医师（医学专业）.2011，13（31）：107-109.
[2]Kapoor A，Gharajeh A，Sheikh A，et a1.Adjuvant and neoad-juvant small-molecule targeted therapy in high-risk renal eell carcinoma[J].Curr Oncol.2009，16（Suppl 1）：60-66.
[3]Wood L.First-line therapy with sunitinib in advanced renal cell carcinoma：interpretation of the overaU survival data from ASOO 2008[J].Curr Oncol.2009，16（Suppl 1）：24-26.
[4]施国海，叶定伟等.舒尼替尼治疗转移性肾癌的近期疗效及耐受性[J].中华泌尿外科杂志.2011，32（06）：423-426.
【摘要】目的：研究舒尼替尼治疗转移性肾癌的临床效果及价值。方法：选取我院所收治的30例转移性肾癌患者作为研究对象，所有患者均选择舒尼替尼进行治疗，通过对患者治疗效果的观察与分析得出舒尼替尼具体的临床价值。结果：分析治疗7个月时的临床疗效，在30例患者中，CR 0例，PR 10例，SD 15例，PD 5例，客观反应率为30%，疾病控制率为83.33%，治疗效果显著；大部分患者的不良反应为轻度或中度，主要包括疲乏、皮肤黄染、食欲减退、手足皮肤、腹泻、出血、口腔黏膜炎、颜面水肿、高血压，且疲乏、皮肤黄染、食欲减退、手足皮肤占比较大；而在重度不良反应患者中，主要涉及血小板减少、中粒细胞减少、高血压、肌酸激酶，且3-4级重度不良反应与药物作用有关，停药后进行对症干预即可控制病情。结论：舒尼替尼治疗转移性肾癌的临床疗效非常显著，虽然存在一定的不良反应，但均在可控制范围，故值得临床推广。
【关键词】舒尼替尼；转移性肾癌；临床价值分析
肾癌亦称肾透明细胞癌，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，约占恶性肿瘤比例的2-3%。肾癌的病因未明，与肾癌发病相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等，随着患者病情的逐步恶化，会进一步发展为转移性肾癌，对患者的身体健康及生活质量都带来了严重的负面影响[1-2]。现研究舒尼替尼治疗转移性肾癌的临床效果及价值，特汇报如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年4月至2014年12月期间我院所收治的30例转移性肾癌患者作为研究对象，其中男20例，女10例；年龄26-78岁，平均年龄（54.8±2.5）岁；转移部位：肺、脑、胸膜、纵膈淋巴结、肝脏、腹膜后淋巴结、皮下，转移器官2个及以上21例。
1.2 治疗方法
所有患者均选择舒尼替尼进行治疗，服用舒尼替尼（苹果酸舒尼替尼胶囊或索坦，Pfizer Italia S.r.l.生产，批准文号 H20100777）50mg/次，1次/d，连服4周，间歇2周，6周为一个疗程，持续用药直至疾病进展或者不可耐受性不良反应出现。且在治疗中出现3级或以上不良反应者，应停止服药，直至其症状缓解，重新服药时服用剂量可根据患者情况在50mg、37.5mg、25mg之中进行调整。
1.3 观察指标
（1）根据RECIST（实体瘤的疗效评价标准）进行疗效判定，分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（病情稳定）、PD（病情进展），2个月测评一次，且疗效维持4周以上视为符合。其中客观反应率（ORR）=CR率+PR率，疾病控制率=CR率+PR率+SD率；（2）记录患者治疗后的不良反应（按照NCbCTC 3.0进行分级）。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，计数资料以百分比（%）或例数表示，采用X2检验，P<0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 药物临床治疗效果分析
分析治疗7个月时的临床疗效，在30例患者中，CR 0例，PR 10例，SD 15例，PD 5例，客观反应率为30%，疾病控制率为83.33%，治疗效果显著，具体见表1。
表1 药物临床治疗效果（n/%）
例数 临床疗效
CR PR SD PD 客观反应率 疾病控制率
30 0 10 15 5 10（30） 25（83.33）
2.2 治疗后不良反应情况
大部分患者的不良反应为轻度或中度，主要包括疲乏、皮肤黄染、食欲减退、手足皮肤、腹泻、出血、口腔黏膜炎、颜面水肿、高血压，且疲乏、皮肤黄染、食欲减退、手足皮肤占比较大；而在重度不良反应患者中，主要涉及血小板减少、中粒细胞减少、高血压、肌酸激酶，且3-4级重度不良反应与药物作用有关，停药后进行对症干预即可控制病情，具体见表2。
表2 治疗后不良反应情况（n/%）
轻中度 疲乏 皮肤黄染 食欲减退 手足皮肤 腹泻 出血 口腔黏膜炎 颜面水肿 高血压
例数 21 18 17 16 11 11 16 12 12
占比 70 60 56.67 53.33 36.67 36.67 53.33 40 40
重度 血小板减少 中粒细胞减少 高血压 肌酸激酶
例数 12 3 2 1
占比 40 10 6.67 3.33
3 讨论
舒尼替尼属于一种新型多靶向性的治疗肿瘤的口服药物，其代表了新一轮靶向疗法的问世，它既能直接攻击肿瘤，又无常规化疗的毒副反应。舒尼替尼开发的首要目标是治疗对标准疗法没有响应或不能耐受之胃肠道基质肿瘤和转移性肾细胞癌。由于通过对受体酪氨酸激酶的抑制，可有效阻断肿瘤生长所需的血液、营养物质供给，从而将肿瘤“饿死”并兼具杀死肿瘤细胞活性的作用，而舒尼替尼则兼具了中止向肿瘤细胞供应血液的抗血管形成与直接攻击肿瘤细胞的抗肿瘤这两种作用机制，对于转移性肾癌患者的临床治疗效果显而易见。
本次选取我院所收治的52例转移性肾癌患者作为研究对象，所有患者均选择舒尼替尼进行治疗，通过对患者治疗效果的观察与分析得出舒尼替尼具体的临床价值。结果显示：治疗7个月时，30例患者中，CR 0例，PR 10例，SD 15例，PD 5例，客观反应率为30%，疾病控制率为83.33%，治疗效果显著；大部分患者的不良反应为轻度或中度，主要包括疲乏、皮肤黄染、食欲减退、手足皮肤、腹泻、出血、口腔黏膜炎、颜面水肿、高血压，且疲乏、皮肤黄染、食欲减退、手足皮肤占比较大；而在重度不良反应患者中，主要涉及血小板减少、中粒细胞减少、高血压、肌酸激酶，且3-4级重度不良反应与药物作用有关，停药后进行对症干预即可控制病情。说明舒尼替尼在对转移性肾癌患者的病情控制及治疗效果方面都非常显著，虽然服药后会引发一些不良反应，但是经过对症性的治疗，或者停药处理还是可以控制。
综上所述，舒尼替尼治疗转移性肾癌的临床疗效非常显著，虽然存在一定的不良反应，但在可控制范围，故值得临床推广。
参考文献：
[1]张开颜，邢金春.舒尼替尼在转移性肾癌中的应用[J].中国社区医师（医学专业）.2011，13（31）：107-109.
[2]Kapoor A，Gharajeh A，Sheikh A，et a1.Adjuvant and neoad-juvant small-molecule targeted therapy in high-risk renal eell carcinoma[J].Curr Oncol.2009，16（Suppl 1）：60-66.
[3]Wood L.First-line therapy with sunitinib in advanced renal cell carcinoma：interpretation of the overaU survival data from ASOO 2008[J].Curr Oncol.2009，16（Suppl 1）：24-26.
[4]施国海，叶定伟等.舒尼替尼治疗转移性肾癌的近期疗效及耐受性[J].中华泌尿外科杂志.2011，32（06）：423-426.