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Ⅲ、Ⅳ度混合痔是不可恢复的病理性肛垫，保守治疗常难以解除其症状。传统外剥内扎术70年来一直成为痔手术治疗的金标准。但其采用的V形切口易致肛管皮肤黏膜缺失过多，限制了其切除痔核的数量，又影响术后恢复及肛管功能。术后一些难以接受的并发症，迫使医生们对外剥内扎术进行改良，拓宽其手术适应证范围，利于术后恢复，减少术后并发症。近年来由于肛垫理论、肛管齿状线功能、痔形成学说的不断明确，对传统术式进行不断改良。