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经皮穿刺腰椎间盘切除术(APLD)是近几年来发展起来的新技术，广泛应用于临床时间短，其适应证的选择有待于进一步总结。下面就我院应用APLD以来治疗失败的20例患者作原因分析如下。1 临床资料 本组患者共20例，男14例，女6例，年龄21岁～87岁，平均32岁，发病时间3个月～25个月5例，3～11a 15例，病变部位L4～5例，L5～S1 17例。CT示椎间盘向侧后方突＞1cm 4例，＜1cm 14例。中央型2例分别突出0.7cm和0.9cm，首次均按常规治疗，中央型在偏重侧施术，取出椎间盘组织0.5g～1.5g，平均0.9g术后效果都不理想。经再次调整部位和方向穿刺治疗后其中2例病程较短，突出＜1cm 2例，中央型患者痊愈，平均切吸出椎间盘组织1.5g，其余均行手术治疗痊愈。术中见CT示＞1cm者3例纤维环未破裂，1例椎间盘组织脱出游离于椎管内，＜1cm者椎间盘组织均变性脱水失去弹性。