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【摘要】 妇产科炎症包括前庭大腺炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、感染性流产、产后子宫内膜炎等，这些感染大多为混合感染，治疗用药较为复杂，应用单一抗生素难以达到预期治疗效果。因此，抗生素类药物选择与应用时机成为妇科炎症治疗的热点和难点问题。本文结合工作实际，对妇科炎症应用抗生素类药物的合理应用问题进行探讨。
【关键词】 抗生素；妇科炎症；合理应用
文章编号：1004-7484（2014）-02-0987-01
由于女性生殖器官的结构特点，决定了妇科炎症的多发性和复杂性[1]。近年来，滥用抗生素现象在妇科炎症的治疗中普遍存在，不仅致使病菌产生抗药性，降低治疗效果，导致炎症容易复发，病情反反复复，而且还容易造成很多不良反应和副作用，给身体带来很大的伤害，同时会降低身体的免疫力和抵抗力，导致其他的疾病。现就妇科炎症应用抗生素类药物治疗浅谈一些粗浅认识。
1 常见妇科炎症和致病菌
广义的妇科炎症是指女性生殖系统的感染性疾病，包括外科术后感染、内科感染和围产期感染。现主要针对内科感染性炎症的常见病进行阐述。
1.1 急性宫颈炎 急性宫颈炎是病原体感染宫颈引起的急性炎症，期病因主要是产褥期不洁性活动、宫颈损伤或阴道异物致病原体进入而发生感染[2]，多见于生育期妇女，主要病原体为淋球菌、沙眼衣原体等。
1.2 产后子宫内膜炎 产后女性阴道呈酸性环境和宫颈粘液栓被破坏，机体生理屏障机能下降，细菌的易于侵入子宫而感染，是产褥感染的常见疾病，通常为大肠杆菌、阴道加德诺菌、链球菌及厌氧菌等混合感染。
1.3 盆腔炎 盆腔炎是由女性生殖道所有炎症的统称，临床上常常对定位不明确的妇科炎症称之为“盆腔炎”。其常见致病菌为肠杆菌科细菌、链球菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体等，多数为混合感染。
1.4 前庭大腺炎 前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处，因解剖部位发病部位的特点，在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体容易浸入而引起炎症。常见病原菌以厌氧菌为主，常为混合感染。
2 临床表现及诊断
妇科炎症临床表现具有一定的共同点，常见白带增多，发黄，有异味或伴有外阴瘙痒、疼痛等。由于引起妇科炎症的病原体复杂，需要到医院妇科进行阴道或宫颈分泌物的病原学检查，查明原因后选择敏感的药物进行治疗，才能达到较好的治疗效果[3]。同时，由于一些妇科炎症还需要与其他疾病相鉴别，如盆腔炎需要与阑尾炎、肠梗阻、宫外孕等相鉴别[4]；子宫内膜炎需要与子宫内膜异位症相鉴别等，所以，妇科炎症患者需要经过正规医院的系统检查后规范的抗生素治疗。
3 抗生素应用原则和方法
3.1 拟诊为妇科炎症的患者必须经过病原学检查诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗生素治疗。根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，
初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
3.2 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 药敏实验是指导抗生素应用的重要依据，可以提高抗菌素治疗效果，降低细菌耐药几率。因此在妇科炎症患者用药前应先留标本送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。对疗效不佳的患者亦應根据药敏实验结果调整给药方案[5]。
3.3 根据妇科炎症特点和抗菌药物的作用特点联合用药 妇科炎症具有病原菌多样、混合感染多见等特点，临床上可供选择的抗菌素治疗方案主要有氨苄西林+舒巴坦或阿莫西林+克拉维酸、庆大霉素+克林霉素、阿莫西林+克拉维酸、头孢三嗪+甲硝唑。给药方式尽量选择静脉给药，疗程不少于7天。
4 体 会
近年来，我们在妇科炎症的抗生素治疗过程中非常重视治疗的过程与结果，在具体治疗时，医生会根据患者的病情制定疗程，并且会跟踪患者的治疗过程，并根据患者登记的联系方式主动打电话提醒患者治疗中的注意事项，询问病情，并提醒复诊的时间，直到炎症被彻底治愈才会停止整个疗程。这种严格规范疗程的做法，大大减少了病情反复发作，久治不愈的情况。实践证明，只有合理运用抗生素，对症下药，只有很好的控制和掌握治疗过程，才能得到满意的治疗结果，才能减轻患者的病痛。因此，要想彻底治愈妇科炎症，一方面医生应该详细说明用药方法及治愈标准，另一方面患者要坚持治疗，定期复查。我们在治疗妇科炎症时，会根据患者的病情特点使用抗生素等药物，严格控制药物的剂量，杜绝滥用抗生素的现象[6]。并且在使用药物过程中，会配以各种物理治疗，加强药物的疗效。
参考文献
[1] 龙玉琴.外阴炎症的诊断与治疗[J].基层医学论坛，2010，14（17）：550-551.
[2] 赖旦婷，贺艳.82例急性宫颈炎治疗与体会[J].吉林医学，2011，32（6）：1074-1075.
[3] 邹莲英，傅雪芳，吕佩.围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性分析[J].临床医学工程，2011，18（12）：1902-1903.
[4] 华红瑞.左氧氟沙星注射液加替硝唑注射液配合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的分析[J].哈尔滨医药，2013，33（4）：292-293.
[5] 李金钟，段雄波，刘红刚.细菌耐药性检测在抗生素合理应用中的作用[J].现代中西医结合杂志，2002，11（9）：884-885.
[6] 袁典郁.抗生素合理应用分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（10A）：78.
【关键词】 抗生素；妇科炎症；合理应用
文章编号：1004-7484（2014）-02-0987-01
由于女性生殖器官的结构特点，决定了妇科炎症的多发性和复杂性[1]。近年来，滥用抗生素现象在妇科炎症的治疗中普遍存在，不仅致使病菌产生抗药性，降低治疗效果，导致炎症容易复发，病情反反复复，而且还容易造成很多不良反应和副作用，给身体带来很大的伤害，同时会降低身体的免疫力和抵抗力，导致其他的疾病。现就妇科炎症应用抗生素类药物治疗浅谈一些粗浅认识。
1 常见妇科炎症和致病菌
广义的妇科炎症是指女性生殖系统的感染性疾病，包括外科术后感染、内科感染和围产期感染。现主要针对内科感染性炎症的常见病进行阐述。
1.1 急性宫颈炎 急性宫颈炎是病原体感染宫颈引起的急性炎症，期病因主要是产褥期不洁性活动、宫颈损伤或阴道异物致病原体进入而发生感染[2]，多见于生育期妇女，主要病原体为淋球菌、沙眼衣原体等。
1.2 产后子宫内膜炎 产后女性阴道呈酸性环境和宫颈粘液栓被破坏，机体生理屏障机能下降，细菌的易于侵入子宫而感染，是产褥感染的常见疾病，通常为大肠杆菌、阴道加德诺菌、链球菌及厌氧菌等混合感染。
1.3 盆腔炎 盆腔炎是由女性生殖道所有炎症的统称，临床上常常对定位不明确的妇科炎症称之为“盆腔炎”。其常见致病菌为肠杆菌科细菌、链球菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体等，多数为混合感染。
1.4 前庭大腺炎 前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处，因解剖部位发病部位的特点，在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体容易浸入而引起炎症。常见病原菌以厌氧菌为主，常为混合感染。
2 临床表现及诊断
妇科炎症临床表现具有一定的共同点，常见白带增多，发黄，有异味或伴有外阴瘙痒、疼痛等。由于引起妇科炎症的病原体复杂，需要到医院妇科进行阴道或宫颈分泌物的病原学检查，查明原因后选择敏感的药物进行治疗，才能达到较好的治疗效果[3]。同时，由于一些妇科炎症还需要与其他疾病相鉴别，如盆腔炎需要与阑尾炎、肠梗阻、宫外孕等相鉴别[4]；子宫内膜炎需要与子宫内膜异位症相鉴别等，所以，妇科炎症患者需要经过正规医院的系统检查后规范的抗生素治疗。
3 抗生素应用原则和方法
3.1 拟诊为妇科炎症的患者必须经过病原学检查诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗生素治疗。根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，
初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
3.2 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 药敏实验是指导抗生素应用的重要依据，可以提高抗菌素治疗效果，降低细菌耐药几率。因此在妇科炎症患者用药前应先留标本送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。对疗效不佳的患者亦應根据药敏实验结果调整给药方案[5]。
3.3 根据妇科炎症特点和抗菌药物的作用特点联合用药 妇科炎症具有病原菌多样、混合感染多见等特点，临床上可供选择的抗菌素治疗方案主要有氨苄西林+舒巴坦或阿莫西林+克拉维酸、庆大霉素+克林霉素、阿莫西林+克拉维酸、头孢三嗪+甲硝唑。给药方式尽量选择静脉给药，疗程不少于7天。
4 体 会
近年来，我们在妇科炎症的抗生素治疗过程中非常重视治疗的过程与结果，在具体治疗时，医生会根据患者的病情制定疗程，并且会跟踪患者的治疗过程，并根据患者登记的联系方式主动打电话提醒患者治疗中的注意事项，询问病情，并提醒复诊的时间，直到炎症被彻底治愈才会停止整个疗程。这种严格规范疗程的做法，大大减少了病情反复发作，久治不愈的情况。实践证明，只有合理运用抗生素，对症下药，只有很好的控制和掌握治疗过程，才能得到满意的治疗结果，才能减轻患者的病痛。因此，要想彻底治愈妇科炎症，一方面医生应该详细说明用药方法及治愈标准，另一方面患者要坚持治疗，定期复查。我们在治疗妇科炎症时，会根据患者的病情特点使用抗生素等药物，严格控制药物的剂量，杜绝滥用抗生素的现象[6]。并且在使用药物过程中，会配以各种物理治疗，加强药物的疗效。
参考文献
[1] 龙玉琴.外阴炎症的诊断与治疗[J].基层医学论坛，2010，14（17）：550-551.
[2] 赖旦婷，贺艳.82例急性宫颈炎治疗与体会[J].吉林医学，2011，32（6）：1074-1075.
[3] 邹莲英，傅雪芳，吕佩.围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性分析[J].临床医学工程，2011，18（12）：1902-1903.
[4] 华红瑞.左氧氟沙星注射液加替硝唑注射液配合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎的分析[J].哈尔滨医药，2013，33（4）：292-293.
[5] 李金钟，段雄波，刘红刚.细菌耐药性检测在抗生素合理应用中的作用[J].现代中西医结合杂志，2002，11（9）：884-885.
[6] 袁典郁.抗生素合理应用分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（10A）：78.