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【摘要】目的：观察稳心颗粒联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死所致心律失常方面的临床效果。方法：对81例在我院治疗的急性心肌梗死所致心律失常患者进行随机分组治疗，分为3组，每组人数各27例，稳心颗粒组为口服稳心颗粒治疗，麝香保心丸组为口服麝香保心丸治疗，联合组为麝香保心丸与稳心颗粒口服联合治疗。治疗疗程为4周，观察比较三组在治疗疗效及治疗后心律失常情况的不同。结果：联合组在治疗效果上优于稳心颗粒组和麝香保心丸组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：麝香保心丸与稳心颗粒联合治疗急性心肌梗死所致心律失常效果显著，治疗价值优于单用稳心颗粒及单用麝香保心丸，有很大的临床应用价值。
【关键词】麝香保心丸;稳心颗粒;急性心肌梗死;心律失常
【中图分类号】R259
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（2019）04-0084-02
急性心肌梗死是一种严重的心肌损害性疾病，其主要发病原因是冠状动脉部分或者完全堵塞导致心肌急性缺氧并产生坏死…。急性心肌梗塞的一种常见并发症表现为心律失常，影响了患者的生活质量，严重的心律失常甚至会导致患者死亡。目前对于急性心肌梗死所致心律失常的治疗大多为西药，通过干预心肌电生理起作用，但是西药往往副作用较大，对心律失常控制不佳，应用不当可能会造成新的心律失常发生[2]。近年来，随着我国中医药的发展，越来越多的中药制剂应用于心律失常中，以稳心颗粒及麝香保心丸为代表的中药制剂可通过不同途径改善患者心律失常状态，在临床上取得了良好的效果[3]。我们对本院81例急性心肌梗死所致心律失常患者采用分组治疗，通过对治疗效果的分析比较，为临床治疗提供数据支持。具体如下：
1 材料与方法
1.1 临床资料选取2016至2018年间在我院治疗的急性心肌梗死所致心律失常患者81例，全部患者均诊断明确，诊断标准参考《2001年急性心肌梗死诊断和治疗指南》。纳入研究病例共81例，其中男47例，女34例，年龄41-79岁，平均年龄为（60.6±7.1）岁。随机数字表法分为三组。稳心颗粒组27人，其中男16例，女l1例，年龄42-79岁，平均年龄为（61.1±6.7）岁。乙组27人，其中男15例，女12例，年龄41-77岁，平均年龄为（59.7±5.9）岁。丙组27人，其中男16例，女11例，年龄43-78岁，平均年龄为（60.7±5.5）岁。研究前对三组患者性别、年龄、疾病程度进行统计，发现不具有统计学差异（P值均>0.05）。
1.2治疗方法所有确诊急性心肌梗死所致心律失常首先采取常规治疗方法[4]。常规治疗基础上加用药物，稳心颗粒组为口服稳心颗粒1袋（9克），每天3次，饭后服用;麝香保心丸组为口服麝香保心丸22.5mg×2粒，每天3次，饭后服用;联合组为稳心颗粒和麝香保心丸联合应用，使用方式同以上两组。所有患者用药疗程为4周，4周后观察疗效。
1.3疗效评价指标参考《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评价如下：明显缓解：4周治疗结束后，心悸症状消失，心律失常减少90%以上;部分缓解：4周治疗结束后，心悸症状显著改善，心律失常减少50%以上但不到90%;无效：4周治疗结束后，心悸症状及心律失常发生情况无好转。总有效率=明显缓解率 部分缓解率。
1.4统计学分析对两组患者治疗效果及治疗后心律失常情况进行统计，通过spss20.0分析，计量资料使用t检验，计数资料应用卡方检验，以p< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者疗效分级比较
通过比较可以发现，联合组患者总有效率高于稳心颗粒组，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者总有效率高于麝香保心丸组，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。但是稳心颗粒组和麝香保心丸组有效率无统计学差异（P>0 05）。具体见表1。
2.2 三组患者治疗后心律失常情况比较
研究表明，联合组治疗后心律失常发生率分别低于稳心颗粒组和麝香保心丸组，并且在统计学上有明显差异（P<0.05）。具体见表2。
3 讨论
急性心肌梗死所致心律失常是导致患者病情恶化和死亡的一个重要原因，降低心律失常的发生显得尤为重要。传统中医认为心律失常是由气滞血瘀、气血阴阳亏损、脏腑功能失调等因素引起，在治疗上以调血化瘀为主。稳心颗粒具有定悸复脉、益气养阴功效，可以恢复白主神经功能[5]。而麝香保心丸具有通络散瘀功效，能够改善心室重构，扩张冠状动脉，改善患者内皮依赖性舒张功能。研究表明，联合用药治疗急性心肌梗死所致心律失常效果显著，有效减少急性心肌梗死所致心律失常的发生[6]。本研究结果显示，联合治疗总有效率明显优于单用稳心颗粒及麝香保心丸，与文献报道相符。
总之，稳心颗粒联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死所致心律失常可发挥协同作用，达到了较高的有效率，有很高的临床应用价值，可以进一步推广使用。
参考文献
[1]李鹏飞，李睿，何荣华，王瓊涛，饶国涛，鲁志科，张进锋稳心颗粒联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死所致心律失常[J]中国继续医学教育，2019，11（3）：123-125
[2]杨华稳心颗粒联合麝香保心丸治疗心肌梗死心律失常效果探究[J]饮食保健，2018，5 （27）：5-6
[3]李五，严晓红，黎磊稳心颗粒联合麝香保心丸治疗心肌梗死所致心律失常疗效观察[J]现代中西医结合杂志，2017，26（2）：137-140
[4]冯振勤，吕晓蕾，赵志强，谷惠敏稳心颗粒联合麝香保心丸对急性心肌梗死所致心律失常患者异位搏动和心率变异性的影响[J]实用心脑肺血管病杂志，2017，25（ 6）： 100-103
[5]张学文稳心颗粒联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死所致心律失常的临床疗效[J]中国保健营养，2017，27 （S）： 84
[6]黄茂晟，任蕾蕾稳心颗粒联合麝香保心丸治疗心肌缺血所致心律失常的临床观察[J]医学信息，2017，30（ 23）：59-60
【关键词】麝香保心丸;稳心颗粒;急性心肌梗死;心律失常
【中图分类号】R259
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（2019）04-0084-02
急性心肌梗死是一种严重的心肌损害性疾病，其主要发病原因是冠状动脉部分或者完全堵塞导致心肌急性缺氧并产生坏死…。急性心肌梗塞的一种常见并发症表现为心律失常，影响了患者的生活质量，严重的心律失常甚至会导致患者死亡。目前对于急性心肌梗死所致心律失常的治疗大多为西药，通过干预心肌电生理起作用，但是西药往往副作用较大，对心律失常控制不佳，应用不当可能会造成新的心律失常发生[2]。近年来，随着我国中医药的发展，越来越多的中药制剂应用于心律失常中，以稳心颗粒及麝香保心丸为代表的中药制剂可通过不同途径改善患者心律失常状态，在临床上取得了良好的效果[3]。我们对本院81例急性心肌梗死所致心律失常患者采用分组治疗，通过对治疗效果的分析比较，为临床治疗提供数据支持。具体如下：
1 材料与方法
1.1 临床资料选取2016至2018年间在我院治疗的急性心肌梗死所致心律失常患者81例，全部患者均诊断明确，诊断标准参考《2001年急性心肌梗死诊断和治疗指南》。纳入研究病例共81例，其中男47例，女34例，年龄41-79岁，平均年龄为（60.6±7.1）岁。随机数字表法分为三组。稳心颗粒组27人，其中男16例，女l1例，年龄42-79岁，平均年龄为（61.1±6.7）岁。乙组27人，其中男15例，女12例，年龄41-77岁，平均年龄为（59.7±5.9）岁。丙组27人，其中男16例，女11例，年龄43-78岁，平均年龄为（60.7±5.5）岁。研究前对三组患者性别、年龄、疾病程度进行统计，发现不具有统计学差异（P值均>0.05）。
1.2治疗方法所有确诊急性心肌梗死所致心律失常首先采取常规治疗方法[4]。常规治疗基础上加用药物，稳心颗粒组为口服稳心颗粒1袋（9克），每天3次，饭后服用;麝香保心丸组为口服麝香保心丸22.5mg×2粒，每天3次，饭后服用;联合组为稳心颗粒和麝香保心丸联合应用，使用方式同以上两组。所有患者用药疗程为4周，4周后观察疗效。
1.3疗效评价指标参考《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评价如下：明显缓解：4周治疗结束后，心悸症状消失，心律失常减少90%以上;部分缓解：4周治疗结束后，心悸症状显著改善，心律失常减少50%以上但不到90%;无效：4周治疗结束后，心悸症状及心律失常发生情况无好转。总有效率=明显缓解率 部分缓解率。
1.4统计学分析对两组患者治疗效果及治疗后心律失常情况进行统计，通过spss20.0分析，计量资料使用t检验，计数资料应用卡方检验，以p< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者疗效分级比较
通过比较可以发现，联合组患者总有效率高于稳心颗粒组，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者总有效率高于麝香保心丸组，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。但是稳心颗粒组和麝香保心丸组有效率无统计学差异（P>0 05）。具体见表1。
2.2 三组患者治疗后心律失常情况比较
研究表明，联合组治疗后心律失常发生率分别低于稳心颗粒组和麝香保心丸组，并且在统计学上有明显差异（P<0.05）。具体见表2。
3 讨论
急性心肌梗死所致心律失常是导致患者病情恶化和死亡的一个重要原因，降低心律失常的发生显得尤为重要。传统中医认为心律失常是由气滞血瘀、气血阴阳亏损、脏腑功能失调等因素引起，在治疗上以调血化瘀为主。稳心颗粒具有定悸复脉、益气养阴功效，可以恢复白主神经功能[5]。而麝香保心丸具有通络散瘀功效，能够改善心室重构，扩张冠状动脉，改善患者内皮依赖性舒张功能。研究表明，联合用药治疗急性心肌梗死所致心律失常效果显著，有效减少急性心肌梗死所致心律失常的发生[6]。本研究结果显示，联合治疗总有效率明显优于单用稳心颗粒及麝香保心丸，与文献报道相符。
总之，稳心颗粒联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死所致心律失常可发挥协同作用，达到了较高的有效率，有很高的临床应用价值，可以进一步推广使用。
参考文献
[1]李鹏飞，李睿，何荣华，王瓊涛，饶国涛，鲁志科，张进锋稳心颗粒联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死所致心律失常[J]中国继续医学教育，2019，11（3）：123-125
[2]杨华稳心颗粒联合麝香保心丸治疗心肌梗死心律失常效果探究[J]饮食保健，2018，5 （27）：5-6
[3]李五，严晓红，黎磊稳心颗粒联合麝香保心丸治疗心肌梗死所致心律失常疗效观察[J]现代中西医结合杂志，2017，26（2）：137-140
[4]冯振勤，吕晓蕾，赵志强，谷惠敏稳心颗粒联合麝香保心丸对急性心肌梗死所致心律失常患者异位搏动和心率变异性的影响[J]实用心脑肺血管病杂志，2017，25（ 6）： 100-103
[5]张学文稳心颗粒联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死所致心律失常的临床疗效[J]中国保健营养，2017，27 （S）： 84
[6]黄茂晟，任蕾蕾稳心颗粒联合麝香保心丸治疗心肌缺血所致心律失常的临床观察[J]医学信息，2017，30（ 23）：59-60