目的　观察托吡酯添加或单一治疗小儿癫痫 ,特别是对癫痫部分性发作及继发性全身性发作、Lennox Gastaut综合征 (LGS)和West综合征的疗效和不良反应。方法　对癫痫部分性发作或继发性全身性发作 3 2例、LGS 4 7例及West综合征 2 5例病例中已应用传统抗癫痫药物治疗 ,但控制不理想的病例添加托吡酯治疗 ,而新诊断的病例应用托吡酯单一治疗 ,并进行开放性自身对照研究。治疗剂量一般由 0 5～ 1mg·kg-1·d-1开始 ,每周增加 0 5～ 1mg·kg-1·d-1。部分性发作及继发性全身性发作组平均剂量为 ( 6 2± 2 2 )mg·kg-1·d-1;LGS组平均剂量为 ( 7 4± 3 5 )mg·kg-1·d-1;West综合征组 <6个月的患儿由 12 5mg/d开始 ,≥ 6个月的患儿由 2 5mg/d开始 ,每 2～ 3d增加 12 5～ 2 5mg/d ,平均剂量为 ( 8 1± 4 1)mg·kg-1·d-1。结果　 ( 1)托吡酯治疗小儿癫痫 10 4例 ,疗程均在 6个月以上 ,总疗效为 :发作减少≥ 5 0 %的患者 80例 ( 76 9% ) ,发作停止 4 2例 ( 4 0 4 % ) ;( 2 )添加托吡酯治疗对卡马西平和丙戊酸钠的血浓度没有明显影响 ;( 3 )不良反应 :嗜睡 18例 ( 17 3 % ) ,反应淡漠 7例( 6 7% ) ,思维缓慢 3例 ( 2 8% ) ,纳差 2 5例 ( 2 4 0 % ) ,类暑热症 8例 ( 7 7% ) ,体重下降 12例 ( 11 5 % )。