【摘 要】
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目的探讨儿童青少年体位性心动过速综合征(POTS)卧位与立位心电图T波及ST段振幅变化。方法选取2013年8月至2016年1月因不明原因头晕、头痛、晕厥等症状在本院儿童晕厥专科门诊就诊、通过直立倾斜试验(HUTT)诊断为POTS的儿童青少年74例(POTS组)；按年龄和性别匹配同期在我院儿童保健门诊健康检查的儿童青少年64例为对照(对照组)。描记卧位与立位12导联体表心电图，程序自动分析结合人工干
【机 构】
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410011 长沙，中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科 中南大学儿科学研究所,410011 长沙，中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科 中南大学儿科学研究所,410011 长沙，中南
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目的探讨儿童青少年体位性心动过速综合征(POTS)卧位与立位心电图T波及ST段振幅变化。
方法选取2013年8月至2016年1月因不明原因头晕、头痛、晕厥等症状在本院儿童晕厥专科门诊就诊、通过直立倾斜试验(HUTT)诊断为POTS的儿童青少年74例(POTS组)；按年龄和性别匹配同期在我院儿童保健门诊健康检查的儿童青少年64例为对照(对照组)。描记卧位与立位12导联体表心电图，程序自动分析结合人工干预测量卧位与立位心电图的心率及12导联心电图T波和ST段振幅。
结果(1)立位与卧位比较：POTS组心率增加[(105.2±16.3)次/min比(83.8±18.0)次/min，t＝－7.598，P<0.01)]，Ⅰ[(0.28±0.14) mV比(0.33±0.11) mV，t＝2.598，P<0.05)]、Ⅱ[(0.28±0.12) mV比(0.39±0.13) mV，t＝5.340，P<0.01)]、Ⅲ[(0.00±0.19) mV比(0.07±0.11) mV，t＝3.041，P<0.01)]、aVF[(0.14±0.13) mV比(0.23±0.11) mV，t＝4.505，P<0.01)]、V4[(0.33±0.21) mV比(0.51±0.23) mV，t＝4.938，P<0.01)]、V5[(0.37±0.10) mV比(0.50±0.15) mV，t＝7.764，P<0.01)]、V6[(0.25±0.10) mV比(0.37±0.10) mV，t＝7.538，P<0.01)]导联T波振幅降低，aVR导联T波振幅增高[(－0.27±0.11) mV比(－0.36±0.10) mV，t＝－5.023，P<0.01)]，V5导联ST段振幅增高[(0.07±0.04) mV比(0.06±0.04) mV，t＝－2.309，P<0.05)]。(2)与对照组比较：POTS组心率差增加[(－21.4±14.0)次/min比(－10.7±11.4)次/min，t＝4.875，P<0.01)]，Ⅰ[(0.05±0.10) mV比(－0.01±0.15) mV，t＝－3.161，P<0.01)]、Ⅱ[(0.11±0.12) mV比(0.07±0.12) mV，t＝－2.243，P<0.05)]、V4[(0.18±0.18) mV比(0.07±0.20) mV，t＝－3.282，P<0.01)]、V5[(0.18±0.11) mV比(0.14±0.13) mV，t＝－2.013，P<0.05)]、V6[(0.13±0.08) mV比(0.08±0.10) mV，t＝－3.364，P<0.01)]导联T波振幅差增大，aVR导联T波振幅差负值增大[(－0.09±0.08) mV比(－0.03±0.08) mV，t＝4.109，P<0.01)]。(3)Logistic回归分析：心电图卧位、立位心率差及V5、V6导联T波振幅差对POTS诊断有统计学意义(P<0.05)。(4)诊断性试验评价：当同时出现心电图卧位、立位心率差≥15次/min，T波振幅差在V5导联及V6导联分别≥0.10 mV时，诊断POTS的敏感度37.8%，特异度为81.3%。(5)POTS儿童青少年随访：无论HUTT反应类型保持不变或转为阴性，较最初诊断时立位与卧位心电图T波及ST段振幅差均未见明显改变(P>0.05)。
结论卧位与立位心电图心率差及V5、V6导联T波振幅差对儿童青少年POTS具有诊断价值。
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