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人工椎间盘置换术治疗颈椎病
所谓人工椎间盘置换术,简单地说,就是用人工制造的类似正常椎间盘结构、功能的装置(医学上称为假体),通过手术方法置入椎间盘原部位,来替代病变的椎间盘,就像用人工关节替代病变的关节一样。人工椎间盘置换的好处是它既能保持脊柱节段的稳定性和活动功能,又能避免临近关节受累,解决了传统手术(经前路颈椎椎间盘切除、椎体间植骨融合术)存在的术后颈椎活动度减少、相邻节段颈椎退变加速等问题。
适应人群:脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症,需接受前路减压者。
不适应人群:存在严重骨质疏松症、严重节段性不稳定、创伤、肿瘤及感染者。
开展单位:复旦大学附属华山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、上海交通大学医学院附属第六人民医院
神经性厌食症:新型手术疗法已经起步
神经性厌食症是一种患者自己有意造成的体重明显下降,并极力维持这种状态的心理、生理障碍。患者通常采用限制饮食、过度运动、催吐或导泻等方法来降低体重。
上世纪40~70年代,神经外科专家曾尝试通过脑额叶白质损毁术来治疗晚期厌食症,但因疗效不佳、并发症多而逐渐被医学界所淘汰。
近年来,随着医学技术的不断发展,医学界对厌食症的发病机制和治疗有了新的认识:50%~70%的厌食症患者伴有强迫、焦虑及抑郁症状,抗精神病药物对多数患者有效;PET等功能性影像学研究发现,厌食症患者和强迫症、抑郁症患者一样,其大脑额叶和边缘系统存在异常兴奋代谢区域。这些发现为厌食症的手术治疗提供了理论基础。
上海瑞金医院神经外科经多年研究发现,通过神经调控手术纠正厌食症患者脑内异常代谢区域,可以明显改善厌食症症状。两年来,已有十几例厌食症患者通过手术得以康复。不过,由于该手术开展时间不长,其远期疗效尚有待进一步观察。
适应人群:经饮食、心理及药物治疗仍无法有效控制症状,无法正常工作、学习和生活的顽固性厌食症患者,没有凝血机制障碍等外科手术禁忌证。
开展单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院
(孙伯民 李殿友)
光动力疗法:肿瘤治疗新方向
光动力疗法最初是一种治疗皮肤病的方法。近年来,随着光敏物质、光激活装置以及导光系统的发展和进步,光动力学疗法已逐步成为治疗肿瘤的手段之一。目前,全世界已有数万名肿瘤患者接受了该项治疗,治疗的肿瘤多达十几种,包括食管癌、胃癌、喉癌、支气管肺癌、膀胱癌、宫颈癌、脑肿瘤等。
光动力疗法之所以能治疗肿瘤,主要是由于癌细胞能特异性摄取一种叫光敏剂的物质。光敏剂本身无毒性,但被一种特殊波长的激光照射后,会产生一种具有毒性作用的活性物质,这种物质可杀灭肿瘤细胞。
近年来,国内部分医疗机构运用该方法治疗膀胱癌、食管癌、肺癌等,获得显著疗效。治疗时,医生先将光敏剂注射入患者体内,再于肿瘤表面进行激光照射,以激发光敏剂的抗肿瘤作用。治疗时间短,每次仅需数分钟。
光动力疗法很安全,主要破坏肿瘤细胞,不损伤正常细胞,不会造成骨髓抑制、免疫力低下等不良反应。缺点是治疗后,患者正常组织内会有少许光敏剂存在,容易引起皮肤的光敏毒性反应。因此,患者在治疗后一个月内应注意避光。白天尽量不要外出,若必须外出,则需穿深色衣服、戴深色墨镜、用黑布包头,以免皮肤直接暴露在日光下,引发日光性皮炎。
开展单位:广州市南方医院、北京军区总医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院
所谓人工椎间盘置换术,简单地说,就是用人工制造的类似正常椎间盘结构、功能的装置(医学上称为假体),通过手术方法置入椎间盘原部位,来替代病变的椎间盘,就像用人工关节替代病变的关节一样。人工椎间盘置换的好处是它既能保持脊柱节段的稳定性和活动功能,又能避免临近关节受累,解决了传统手术(经前路颈椎椎间盘切除、椎体间植骨融合术)存在的术后颈椎活动度减少、相邻节段颈椎退变加速等问题。
适应人群:脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症,需接受前路减压者。
不适应人群:存在严重骨质疏松症、严重节段性不稳定、创伤、肿瘤及感染者。
开展单位:复旦大学附属华山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、上海交通大学医学院附属第六人民医院
神经性厌食症:新型手术疗法已经起步
神经性厌食症是一种患者自己有意造成的体重明显下降,并极力维持这种状态的心理、生理障碍。患者通常采用限制饮食、过度运动、催吐或导泻等方法来降低体重。
上世纪40~70年代,神经外科专家曾尝试通过脑额叶白质损毁术来治疗晚期厌食症,但因疗效不佳、并发症多而逐渐被医学界所淘汰。
近年来,随着医学技术的不断发展,医学界对厌食症的发病机制和治疗有了新的认识:50%~70%的厌食症患者伴有强迫、焦虑及抑郁症状,抗精神病药物对多数患者有效;PET等功能性影像学研究发现,厌食症患者和强迫症、抑郁症患者一样,其大脑额叶和边缘系统存在异常兴奋代谢区域。这些发现为厌食症的手术治疗提供了理论基础。
上海瑞金医院神经外科经多年研究发现,通过神经调控手术纠正厌食症患者脑内异常代谢区域,可以明显改善厌食症症状。两年来,已有十几例厌食症患者通过手术得以康复。不过,由于该手术开展时间不长,其远期疗效尚有待进一步观察。
适应人群:经饮食、心理及药物治疗仍无法有效控制症状,无法正常工作、学习和生活的顽固性厌食症患者,没有凝血机制障碍等外科手术禁忌证。
开展单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院
(孙伯民 李殿友)
光动力疗法:肿瘤治疗新方向
光动力疗法最初是一种治疗皮肤病的方法。近年来,随着光敏物质、光激活装置以及导光系统的发展和进步,光动力学疗法已逐步成为治疗肿瘤的手段之一。目前,全世界已有数万名肿瘤患者接受了该项治疗,治疗的肿瘤多达十几种,包括食管癌、胃癌、喉癌、支气管肺癌、膀胱癌、宫颈癌、脑肿瘤等。
光动力疗法之所以能治疗肿瘤,主要是由于癌细胞能特异性摄取一种叫光敏剂的物质。光敏剂本身无毒性,但被一种特殊波长的激光照射后,会产生一种具有毒性作用的活性物质,这种物质可杀灭肿瘤细胞。
近年来,国内部分医疗机构运用该方法治疗膀胱癌、食管癌、肺癌等,获得显著疗效。治疗时,医生先将光敏剂注射入患者体内,再于肿瘤表面进行激光照射,以激发光敏剂的抗肿瘤作用。治疗时间短,每次仅需数分钟。
光动力疗法很安全,主要破坏肿瘤细胞,不损伤正常细胞,不会造成骨髓抑制、免疫力低下等不良反应。缺点是治疗后,患者正常组织内会有少许光敏剂存在,容易引起皮肤的光敏毒性反应。因此,患者在治疗后一个月内应注意避光。白天尽量不要外出,若必须外出,则需穿深色衣服、戴深色墨镜、用黑布包头,以免皮肤直接暴露在日光下,引发日光性皮炎。
开展单位:广州市南方医院、北京军区总医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院