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[摘要]目的：研究以问题为导向的护理干预措施对行胃癌根治术患者术后康复及生活质量的影响。方法：在2017年6月到2019年6月于我院接受胃癌根治术治疗的患者中，随机选取40例，根据一般资料无差异（P>0.05）的原则，按照人数1：1的方法对患者进行分组。其中，接受常规护理的患者为对照组，共20例，在常规护理基础上实施以问题为导向的护理干预措施的患者为研究组，共20例。以患者术后的胃肠功能指标、护理前后生活质量评分作为观察指标，对护理效果进行评价。结果：研究组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、正常进食时间、留置尿管时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）;护理前，患者生活质量评分均无差异性（P>0.05），护理后均显著改善，研究组优于对照组（P<0.05）。结论：对于接受胃癌根治术治疗的患者来说，实施以问题为导向的护理干预措施的有着较高的可行性，对于患者术后康复效果的改善、生活质量的提高均有显著效果，因此，临床应用及推广价值较高。
[关键词]以问题为导向，护理干预措施，胃癌根治术，术后康复，生活质量
[中图分类号]R473.74
[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0141-02
胃癌是临床上常见的疾病，是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国有着较高的发病率。胃癌主要发于50岁以上的男性群体，但是近年来发病呈现出年轻化，对我国居民的健康及生活均造成严重影响。胃癌根治术是临床上最常用的治疗胃癌的方法，研究指出，护理方法的选择及实施对患者术后康复效果有较大影响，本文围绕着以问题为导向的护理干预措施对行胃癌根治术患者术后康复及生活质量的影响展开研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料在2017年6月到2019年6月于我院接受胃癌根治术治疗的患者中，随机选取40例，根据一般资料无差异（P>0.05）的原则，按照人数1：1的方法对患者进行分组。其中，接受常规护理的患者为对照组，共20例，男性占比52%（13/25），女性占比48%（12/25），年龄介于49岁到65岁之间，平均（57.81±3.49）岁;在常规护理基础上实施以问题为导向的护理干预措施的患者为研究组，共20例，男性占比48%（12/25），女性占比52%（13/25），年龄介于48岁到65岁之间，平均（56.92±3.57）岁。此次研究已获本院伦理委员会批准，研究开展前已将研究详细情况告知患者本人及其家属，获得同意并签署研究知情且同意书。
1.2方法 所有患者均行剖腹胃癌根治术。（1）对照组：常规护理。包括饮食指导、药物干预、心理健康教育等。（2）研究组：在常规护理基础上实施以问题为导向的护理干预措施。①组建护理小组。选取1名有丰富临床经验的护士长作为组长，6名临床经验不少于2年的护士作为组员，组内实行分级管理，加强对组员技能培训和意识培养，明确分工;②评估患者，提出问题。责任护士详细了解患者情况，包括一般资料、病史、疾病情况、成长背景等，综合评估患者，以自制自我护理能力调查卷调查患者自护能力以及对自护的认识，通过自制健康需求调查卷了解患者需求，通过谈话等形式了解患者对健康管理、自我管理的需求，了解患者心理状况;③健康教育。术后，待患者情况趋于稳定，通过口头宣讲、宣传手册等向患者及家属宣传疾病知识、注意事项、術后可能出现的异常情况及处理方法，提高患者及家属的护理意识，给予患者鼓励，提高患者自我健康管理意识及能力;④制定目标，实施行动。与患者、家属共同根据患者情况制定护理目标，包括以下4个方面。1进食护理。术后麻醉效果消退后6h，以温开水帮助患者漱口，术后10h，让患者口服生理盐水，2U次，20mL/次。术后1d内只可服用流质食物，肛门排气后可服用半流质食物;2运动护理。麻醉效果未退去时，帮助患者进行下肢被动运动，按摩小腿部位，患者清醒后，指导患者进行自主翻身，并进行简单的四肢活动，2d后，指导患者坐起、下床活动;3疼痛护理。根据患者情况选择合适的疼痛护理方法，疼痛度较轻的患者，以音乐疗法、注意力转移法实施干预，疼痛严重的患者，给予药物镇痛;4心理护理。通过交谈、观察患者行为和表情、与家属交流等方法了解患者心理状况，帮助患者培养兴趣，进行注意力的转移，善于倾听患者内心想法，叮嘱家属多陪伴、安慰、鼓励患者。
1.3观察指标以患者术后的胃肠功能指标、护理前后生活质量评分作为观察指标，对护理效果进行评价。（1）胃肠功能指标：肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、正常进食时间、留置尿管时间、住院时间。（2）生活质量：从运动功能、躯体功能、社会功能三个方面进行评价，满分20分，评分高低与功能好坏呈正比。
1.4统计学处理此次研究选取SPSS21.0作为统计学处理软件，处理项目包含两种类别。一类是计数资料，以（x±s）进行表述，以t值进行检验;另一类是计量资料，以n（%）进行表述，以X2进行检验。利用患者的检验值进行计算，最后可得出P值，当P<0.05时，表示患者组间的观察项目存在差异性。
2 结果
2.1患者胃肠功能指标对比研究组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、正常进食时间、留置尿管时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.2患者护理前后生活质量评分对比护理前，患者生活质量评分均无差异性（P>0.05），护理后均显著改善，研究组优于对照组（P<0.05）。详见表2。
4讨论
随着人民对医疗质量要求的提高，对于行胃癌根治术患者的临床护理逐渐受到重视。以问题为导向的护理干预是临床常用的护理方法，在实施护理前先结合患者情况提出问题，了解患者的真正需求，再根据此制定针对性的护理措施，保证护理工作的顺利开展，促进患者的康复。在本次研究中，研究组患者的术后康复情况及生活质量高于对照组，这说明该护理方法的实施提高了护理质量，这可能是因为相较于常规护理方法而言，以问题为导向的护理干预鼓励患者、家属共同参与到护理工作中，使患者有安全感、归属感。
综上，对于接受胃癌根治术治疗的患者来说，实施以问题为导向的护理干预措施的有着较高的可行性，对于患者术后康复效果的改善、生活质量的提高均有显著效果，因此，临床应用及推广价值较高。
[关键词]以问题为导向，护理干预措施，胃癌根治术，术后康复，生活质量
[中图分类号]R473.74
[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0141-02
胃癌是临床上常见的疾病，是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国有着较高的发病率。胃癌主要发于50岁以上的男性群体，但是近年来发病呈现出年轻化，对我国居民的健康及生活均造成严重影响。胃癌根治术是临床上最常用的治疗胃癌的方法，研究指出，护理方法的选择及实施对患者术后康复效果有较大影响，本文围绕着以问题为导向的护理干预措施对行胃癌根治术患者术后康复及生活质量的影响展开研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料在2017年6月到2019年6月于我院接受胃癌根治术治疗的患者中，随机选取40例，根据一般资料无差异（P>0.05）的原则，按照人数1：1的方法对患者进行分组。其中，接受常规护理的患者为对照组，共20例，男性占比52%（13/25），女性占比48%（12/25），年龄介于49岁到65岁之间，平均（57.81±3.49）岁;在常规护理基础上实施以问题为导向的护理干预措施的患者为研究组，共20例，男性占比48%（12/25），女性占比52%（13/25），年龄介于48岁到65岁之间，平均（56.92±3.57）岁。此次研究已获本院伦理委员会批准，研究开展前已将研究详细情况告知患者本人及其家属，获得同意并签署研究知情且同意书。
1.2方法 所有患者均行剖腹胃癌根治术。（1）对照组：常规护理。包括饮食指导、药物干预、心理健康教育等。（2）研究组：在常规护理基础上实施以问题为导向的护理干预措施。①组建护理小组。选取1名有丰富临床经验的护士长作为组长，6名临床经验不少于2年的护士作为组员，组内实行分级管理，加强对组员技能培训和意识培养，明确分工;②评估患者，提出问题。责任护士详细了解患者情况，包括一般资料、病史、疾病情况、成长背景等，综合评估患者，以自制自我护理能力调查卷调查患者自护能力以及对自护的认识，通过自制健康需求调查卷了解患者需求，通过谈话等形式了解患者对健康管理、自我管理的需求，了解患者心理状况;③健康教育。术后，待患者情况趋于稳定，通过口头宣讲、宣传手册等向患者及家属宣传疾病知识、注意事项、術后可能出现的异常情况及处理方法，提高患者及家属的护理意识，给予患者鼓励，提高患者自我健康管理意识及能力;④制定目标，实施行动。与患者、家属共同根据患者情况制定护理目标，包括以下4个方面。1进食护理。术后麻醉效果消退后6h，以温开水帮助患者漱口，术后10h，让患者口服生理盐水，2U次，20mL/次。术后1d内只可服用流质食物，肛门排气后可服用半流质食物;2运动护理。麻醉效果未退去时，帮助患者进行下肢被动运动，按摩小腿部位，患者清醒后，指导患者进行自主翻身，并进行简单的四肢活动，2d后，指导患者坐起、下床活动;3疼痛护理。根据患者情况选择合适的疼痛护理方法，疼痛度较轻的患者，以音乐疗法、注意力转移法实施干预，疼痛严重的患者，给予药物镇痛;4心理护理。通过交谈、观察患者行为和表情、与家属交流等方法了解患者心理状况，帮助患者培养兴趣，进行注意力的转移，善于倾听患者内心想法，叮嘱家属多陪伴、安慰、鼓励患者。
1.3观察指标以患者术后的胃肠功能指标、护理前后生活质量评分作为观察指标，对护理效果进行评价。（1）胃肠功能指标：肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、正常进食时间、留置尿管时间、住院时间。（2）生活质量：从运动功能、躯体功能、社会功能三个方面进行评价，满分20分，评分高低与功能好坏呈正比。
1.4统计学处理此次研究选取SPSS21.0作为统计学处理软件，处理项目包含两种类别。一类是计数资料，以（x±s）进行表述，以t值进行检验;另一类是计量资料，以n（%）进行表述，以X2进行检验。利用患者的检验值进行计算，最后可得出P值，当P<0.05时，表示患者组间的观察项目存在差异性。
2 结果
2.1患者胃肠功能指标对比研究组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、正常进食时间、留置尿管时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.2患者护理前后生活质量评分对比护理前，患者生活质量评分均无差异性（P>0.05），护理后均显著改善，研究组优于对照组（P<0.05）。详见表2。
4讨论
随着人民对医疗质量要求的提高，对于行胃癌根治术患者的临床护理逐渐受到重视。以问题为导向的护理干预是临床常用的护理方法，在实施护理前先结合患者情况提出问题，了解患者的真正需求，再根据此制定针对性的护理措施，保证护理工作的顺利开展，促进患者的康复。在本次研究中，研究组患者的术后康复情况及生活质量高于对照组，这说明该护理方法的实施提高了护理质量，这可能是因为相较于常规护理方法而言，以问题为导向的护理干预鼓励患者、家属共同参与到护理工作中，使患者有安全感、归属感。
综上，对于接受胃癌根治术治疗的患者来说，实施以问题为导向的护理干预措施的有着较高的可行性，对于患者术后康复效果的改善、生活质量的提高均有显著效果，因此，临床应用及推广价值较高。