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探讨聚乙二醇干扰素(peginterferon,Peg-IFN)治疗乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者48周后,基线血清外泌体miR-155-5p表达水平联合乙型肝炎病毒DNA定量实验在预测HBeAg血清学转换中的价值.回顾性分析2016年6月至2019年6月在本中心初次接受抗病毒治疗的HBeAg阳性CHB患者88例.根据Peg-IFN治疗48周后是否发生HBeAg血清学转换,将患者分为治疗应答组和无应答组.采用多因素logistic回归探讨预测Peg-IFN治疗应答的因子,并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积评估预测效能.结果 发现基线血清外泌体miR-155-5p(OR=2.193,95％ CI1.315～3.655,P=0.003)和HBV DNA(OR=0.398,95％ CI 0.163～0.976,P=0.036)是Peg-IFN治疗效果的独立预测因子.基线血清外泌体miR-155-5p和HBV DNA的截断值分别取2.3和7.2 log10 IU/mL时,相应的ROC曲线下面积分别为0.788 (95％ CI0.682～0.893)和0.704(95％ CI 0.577～0.824).基线血清外泌体miR-155-5p表达水平≥2.3且HBVDNA定量≤7.2 log10 IU/mL的患者,Peg-IFN治疗48周后其HBeAg血清学转换率最高,为66.67％(10/15);而基线血清外泌体miR-155-5p表达水平＜2.3且HBV DNA定量＞7.2 log10 IU/mL的患者,Peg-IFN治疗48周后其HBeAg血清学转换率最低,仅为3.03％(1/33).这些结果表明,基线血清外泌体miR-155-5p表达水平联合HBV DNA定量实验可以作为Peg-IFN治疗HBeAg阳性CHB疗效的预测因子,对于优化CHB的抗病毒治疗有积极作用.