度伐利尤单抗致重度免疫相关性肝炎1例

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1 临床资料rn患者,男,63岁,因广泛期小细胞肺癌于2020年5月11日开始行EP方案化疗(依托泊苷0.2 g d1~3+顺铂60 mg d1~2,q3w),EP方案第2周期开始联合免疫治疗,度伐利尤单抗(商品名:英飞凡;厂家:AstraZeneca;注册证号:S20190038;产品批号:BAEU)1 500 mg d1 q3w,联合治疗完成4个周期后,单药免疫治疗(度伐利尤单抗1 500 mg d1 q4w),治疗期间未服用其他药品或保健品,未诉特殊不良反应.10月20日肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT) 11.00 U·L-1(9~50U·L-1),天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 14.00 U·L-1(15~40 U· L-1),碱性磷酸酶(ALP)39.00 U·L-1(45~125U·L-1),总胆红素(TBIL)7.49 μmol·L-1(3~22μmol·L-1),直接胆红素(DBIL)2.23 μmol·L-1(0~8 μmol·L-1).11月3日行第6次免疫治疗后第2天,患者开始出现皮肤巩膜黄染,逐渐加重,伴全身瘙痒、尿色加深.
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