目前，用药物治疗高血压仍是许多高血压患者控制血压的主要手段。然而在临床上，有些高血压患者在使用某些降压药时，偶尔会发生首剂不良反应。有时这种首剂反应又相当严重，甚至会危及患者的生命。那么，如何预防这种首剂不良反应的发生呢？
　　 所谓首剂反应是指病人在首次服用常规剂量的某一药物时，意外发生的严重反应。医学上常把这种反应称为首剂综合征。据临床资料表明，仅有少数特殊体质的病人，在使用某些降压药时，才会发生首剂反应。但认识和防范首剂反应的发生，对病人和医生都具有重要意义。那么，哪些降压药容易引起首剂不良反应，高血压患者又该如何防范呢？
　　 １．抗高血压药中的α受体阻滞剂（如哌唑嗪、特拉唑嗪等）是引起首剂反应的常见药物。尤其当α受体阻滞剂与β受体阻滞剂（如心得安、倍他乐克等）或利尿剂（如氢氯噻嗪等）合用时，更易发生首剂反应。另外，首次服用α受体阻滞剂的剂量越大，首剂反应的发生率就越高。首剂反应一般发生在病人服用α受体阻滞剂后的３０—９０分钟内，其症状是：病人会相继出现眩晕、心悸、出汗、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。反应严重的病人可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状。如果抢救不及时，可引起病人死亡。因此，为减少这种首剂反应的发生率，病人在服用α受体阻滞剂时应注意以下事项：①首次用药的剂量要小，可为常规剂量的１／４—１／２。以后可根据病情的需要，再逐渐增加用药剂量。②病人在服用α受体阻滞剂时，最好避免服用β受体阻滞剂和利尿剂。如果病人在使用α受体阻滞剂前已使用利尿剂治疗，最好在停服利尿剂１天后再使用α受体阻滞剂。③如果因病情需要，病人在服用α受体阻滞剂时，必须同时服用β受体阻滞剂或利尿剂，则应在医生的监护下应用。
　　 ２．少数病人在服用常规剂量的心得安、氨酰心安、噻吗心安等药物时，可在服药后３０—１２０分钟内出现严重的首剂反应，即可出现心力衰竭、急性肺水肿、心动过缓、血压下降等病症。如果抢救不及时，可引起病人死亡。因此，病人在服用心得安、氨酰心安等药物时，应从常规剂量的１／４—１／２开始，以后可根据病情逐渐增加药量。值得注意的是，病人在中断服用此类药物后，再重新服用该药时，仍需从小剂量开始。
　　 ３．部分病人在服用常规剂量的硝苯吡啶（心痛定）后，也可发生首剂反应，其主要表现是：头昏、头痛、恶心、心悸、面色潮红等。一般病人在停用该药后，上述症状便可消失。因此，病人在使用硝苯吡啶时，应注意以下两点：①首次用药的剂量要小，以后可根据病情逐渐增加用药剂量。②如果病人在服药后发生了首剂反应，在症状消失后，还可继续服用硝苯吡啶。但用药剂量应较前减半。
　　 综上所述，高血压病人在服用α受体阻滞剂、心得安、氨酰心安、噻吗心安、硝苯吡啶等药物时，应注意发生首剂反应。那么，病人一旦发生了首剂反应，应如何处置呢？如果出现了首剂反应，患者应立即停药并卧床休息。如果病人的症状不严重，经过一段时间的休息、静养、护理后，可逐渐自愈，不需特殊治疗。如果病人的症状严重，则应立即送往医院治疗，以免延误病情。