急性腹泻如何选药

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  收敛药和吸附药
  蒙脱石
  蒙脱石这个名字大家或许比较陌生,实际上,大家平时常用的止泻药思密达,便以蒙脱石为主要成分。它属于收敛药,主要通过覆盖消化道黏膜,同时与消化道中的黏液、蛋白结合来起到止泻作用。蒙脱石用于急慢性腹泻,食管、胃肠疾病引起的疼痛症状。成人每次服1袋(约3克),每日3次。服用时将该药品倒入半杯温开水(约50毫升)中混匀,快速服完。
  需要注意的是,该药治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。如需合用其他药物,请在服用本品前1小时先服其他药物。另外,急性腹泻患者还应注意纠正脱水(编者注:如果属轻度脱水,可到药店买口服补液盐冲温开水服,也可饮米浆)。
  药用炭
  它为吸附药,具有丰富孔隙,能吸附有毒或无毒刺激性物质,以及肠内异常发酵产生的气体,减轻对肠壁的刺激,减少肠蠕动,从而起止泻作用,用于食物、生物碱等中毒及腹泻腹胀者。成人每次服3~10片,每日3次。不过,长期腹泻腹胀患者禁用本品,因其可引起便秘。
  碱式碳酸钠
  它用于缓解胃肠功能不全及吸收不良引起的腹泻腹胀等症状,并可与抗菌药联用治疗消化性溃疡,但对细菌感染引起的肠炎,应先控制感染再使用本品。
  抗动力药
  可缓解急性腹泻症状,适用于无合并症状的急性腹泻,重症患者则应以补充体液和电解质为首要治疗(需到医院进行)。
  洛哌丁胺
  它可控制急慢性腹泻,减少排便量及次数,增加大便稠度和硬度。成人首次服4毫克,以后每腹泻1次服2毫克,直至腹泻停止或每日用量16毫克~20毫克,空腹或饭前半小时服药可提高疗效。急性腹泻使用本品48小时症状无改变,应及时停用并改换其他药物治疗。而妊娠妇女、肝功能障碍者需要慎用此药,对本品过敏、便秘、胃肠胀气、严重脱水患者或结肠炎急性发作期者禁用本药。
  地芬诺酯
  用于急慢性功能性腹泻、慢性肠炎。每次服2.5~5毫克, 2~4次/日,至腹泻被控制时,应减少剂量。需要注意,本药不能用作细菌性疾病的治疗,如治菌痢(细菌性痢疾)便需与抗菌药合用,以控制腹泻症状。青光眼、肝病、脱水患者,对本品过敏者应禁用,哺乳女性则要慎用。
  治菌痢药
  菌痢是由志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病,主要表现为腹痛腹泻、里急后重(指患者总想排便却又没多少便可排的症状)和黏液脓血便,严重者有感染性休克和中毒性脑病。对菌痢引起的急性腹泻,需使用抗生素治疗——
  (1) 普通型痢疾:可选用喹诺酮类,如诺氟沙星(氟哌酸)。成人每次服0.2~0.4克,每日4次,治疗1周。
  (2) 中毒性痢疾:需及时住院治疗。首选环丙沙星静脉滴注,病情好转后改口服;次选药物为复方磺胺甲噁唑片,成人每次2片,每日2次,首次使用剂量加倍。
  解痉药与抗酸药
  治腹泻相关的胃肠痉挛可用解痉药(如654-2),但不作为腹泻主要治疗用药,抗痉挛和抗呕吐药(如胃复安)应避免用于胃肠炎,因疗效差,且易引起不良反应。此外,碳酸氢钠等抗酸药也时有使用。
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