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【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）1
摘要：外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度，会发生手术部位的感染。手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、体重、营养状况、免疫功能和健康狀况等。本文对普通外科术后部位感染治疗方法进行探讨。
关键词：外科手术、部位感染、治疗方法
一、引言
手术切口的感染是外科手术患者最为常见的一种感染。在外科医院中，占到了8%～40%。对患者的住院时间以及患者的经济压力都造成了一定的影响。同时还会造成患者出现一些并发症。普外科手术室的每个环节的操作都会直接影响到患者的生命健康。因此，需要掌握普外科切口感染的主要因素，从而采取科学的临床预防方式，改善患者预后情况，提高患者生活质量。
二、资料与方法
（一） 一般资料
从过去两年间在我院接受外科手术治疗的患者中选取其中出现切口感染的患者共48名，对患者进行诊断，并在患者做完手术之后对患者的切口进行检查，将可疑的患者进行筛选，并对切口处的涂片进行检查。
（二）细菌学的调查
将可疑的切口感染患者进行筛选，对切口的分泌物使用琼脂培养皿来进行取样，并送到细菌培养室进行培养，最后通过细菌培养和细菌分类来进行鉴别。
（三） 调查的因素
调查的因素主要是：患者的年龄（<50岁和>50岁）；患者的性别；患者的肥胖程度；进行手术的切口分类；患者在手术前使用的抗菌药物；患者是否急诊，患者是否有无糖尿病症状；患者是否有内科的感染；是否有侵入性的操作，比如深静脉插管和导尿以及胃肠减压；是否有无引流和患者进行手术的时间长短以及切口的长度。通过对各因素的回顾性分析，将主要的危险因素筛选出来。
（四）统计学方法：
采用X2检验，对各因素切口感染的影响进行比较和分析，差异有统计学的意义（P 三、 结果分析
（一）切口的感染率
对这一年内，我院普通外科的切口感染患者进行分泌物的涂片检查，最终确诊为切口感染的患者有24例，占63.1%；其中有26例患者是通过细胞学的调查来进行确诊的，有22例患者是通过分泌物的涂片来进行确诊，切口感染的几率为4.26%。
（二）患者发生切口感染的时间
在本次研究的所有患者中，切口感染的时间都是在进行完手术之后的3～21d；只有1例乳腺癌患者的切口感染发生是在做完手术后的21d，其他的患者发生切口感染的时间都呈现正态分布，患者的平均感染时间为6.56d。
（三）各种疾病所出现的切口感染构成
在本次的48例切口感染患者中，其中有21例急性阑尾炎患者；6例胃肠道穿孔患者；有7例肠梗阻患者；有10例胃肠道肿瘤患者；有2例腹股沟疝患者；有2例乳腺癌患者。
四、 讨论
经本次研究发现，外科切口的感染率为4.26%，患者发生切口感染的平均时间主要是发生在手术之后的6.56 d；其中患者发生感染的时间主要是手术之后的3～21 d。在这段时间内要加强对患者的观察以及对切口的愈合程度进行重点护理；如发现切口有出现感染的迹象，就需要立即对切口进行及时的处理。
患者各主要器官功能、机体状况均与院内感染存在较大关系，院内感染的高危人群主要是易感原发疾病患者。与此同时，非肿瘤患者院内感染发生率与肿瘤患者院内感染发病率存在较为显著的联系，是由于肿瘤患者本身就具有较低的免疫功能，再加上放化治疗，使患者体内出现机体代谢紊乱，从而使其出现院内感染。应减少空气中致病菌含量，大幅度提高病房内空气洁净度。另外，还有部分老年患者由于长期进行雾化吸入、吸氧，如果雾化罐、湿化瓶及管道未经过及时的更换和消毒，即便只有少部分细菌被吸入至患者肺部，也会使切口感染的危险性大幅度增加。所以，对于患者的住院病房应加强空气消毒及管道消毒，严格无菌操作，对于陪护人员和探视人员出入频率应进行严格控制。此外，还应避免尘土飞扬，保持空气湿度。扩大床间距，减少患者间接触。外科引流术的操作方式属于创伤性，会给患者的身体带来创伤，再加上如凝固酶阴性葡萄球菌之类的细菌具有较强的产黏液作用，易在物体表面粘附，使患者的切口感染几率大大增加，因此，应根据患者的实际情况选择对身体组织刺激较小的引流方式及引流材料。其次，患者手术后切口感染几率和患者的住院时间成正比。因此，为了防止出现由于创伤、失血、住院时间长、大手术等造成免疫功能低下和院内感染，医护人员应重点监护创伤严重、失血量大、大手术、肿瘤、全麻插管患者的监护。所以，控制普外科手术切口感染的关键在于应用抗生素。
抗生素具有不同的抗菌谱，即使是广谱抗生素也有其各自不同的抑菌效果和细菌的敏感性；同时随着抗生素的长期大量使用，细菌的耐药菌株也随之增多，因此，治疗时首选抗菌药品对细菌感染是非常重要的。在临床使用抗生素进行抗感染治疗时，应及早分离出致病菌，并进行细菌的药敏试验，以便选择适宜有效的抗生素。严格按照上级卫生行政部门规定的医院感染管理方法，并建立完善抗菌药物临床应用监督管理的长效机制，执行抗菌药物分级管理，不断优化抗菌药物临床应用结构，确保广大患者和人民群众就医用药安全。
五、结语
总之，在患者做完手术之后，对患者进行感染的防治是非常必要的，同时也是降低患者出现切口感染的有效手段。因此，在普通外科临床工作开展的过程中，应提高普外科医护人员对于切口感染的防范意识，积极处理和预防易感因素，最大限度地控制切口感染。
参考文献
[1]丁杰，张忠民。潘扬，王润华.普通外科切口感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2009.16.
[2]王红梅，张梅.普通外科手术切口感染调查与分析[J].中国感染控制杂志，2007.5
[3] 中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准（试行）[J]. 中华医学杂志，2011.11
[4] 沈世强. 外科无菌术及其新进展[J]. 中国实用外科杂志，2012.25
[5] 王晓. 阑尾切除术后切口感染的预防措施[J]. 内蒙古中医药，2010.23
摘要：外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度，会发生手术部位的感染。手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、体重、营养状况、免疫功能和健康狀况等。本文对普通外科术后部位感染治疗方法进行探讨。
关键词：外科手术、部位感染、治疗方法
一、引言
手术切口的感染是外科手术患者最为常见的一种感染。在外科医院中，占到了8%～40%。对患者的住院时间以及患者的经济压力都造成了一定的影响。同时还会造成患者出现一些并发症。普外科手术室的每个环节的操作都会直接影响到患者的生命健康。因此，需要掌握普外科切口感染的主要因素，从而采取科学的临床预防方式，改善患者预后情况，提高患者生活质量。
二、资料与方法
（一） 一般资料
从过去两年间在我院接受外科手术治疗的患者中选取其中出现切口感染的患者共48名，对患者进行诊断，并在患者做完手术之后对患者的切口进行检查，将可疑的患者进行筛选，并对切口处的涂片进行检查。
（二）细菌学的调查
将可疑的切口感染患者进行筛选，对切口的分泌物使用琼脂培养皿来进行取样，并送到细菌培养室进行培养，最后通过细菌培养和细菌分类来进行鉴别。
（三） 调查的因素
调查的因素主要是：患者的年龄（<50岁和>50岁）；患者的性别；患者的肥胖程度；进行手术的切口分类；患者在手术前使用的抗菌药物；患者是否急诊，患者是否有无糖尿病症状；患者是否有内科的感染；是否有侵入性的操作，比如深静脉插管和导尿以及胃肠减压；是否有无引流和患者进行手术的时间长短以及切口的长度。通过对各因素的回顾性分析，将主要的危险因素筛选出来。
（四）统计学方法：
采用X2检验，对各因素切口感染的影响进行比较和分析，差异有统计学的意义（P
（一）切口的感染率
对这一年内，我院普通外科的切口感染患者进行分泌物的涂片检查，最终确诊为切口感染的患者有24例，占63.1%；其中有26例患者是通过细胞学的调查来进行确诊的，有22例患者是通过分泌物的涂片来进行确诊，切口感染的几率为4.26%。
（二）患者发生切口感染的时间
在本次研究的所有患者中，切口感染的时间都是在进行完手术之后的3～21d；只有1例乳腺癌患者的切口感染发生是在做完手术后的21d，其他的患者发生切口感染的时间都呈现正态分布，患者的平均感染时间为6.56d。
（三）各种疾病所出现的切口感染构成
在本次的48例切口感染患者中，其中有21例急性阑尾炎患者；6例胃肠道穿孔患者；有7例肠梗阻患者；有10例胃肠道肿瘤患者；有2例腹股沟疝患者；有2例乳腺癌患者。
四、 讨论
经本次研究发现，外科切口的感染率为4.26%，患者发生切口感染的平均时间主要是发生在手术之后的6.56 d；其中患者发生感染的时间主要是手术之后的3～21 d。在这段时间内要加强对患者的观察以及对切口的愈合程度进行重点护理；如发现切口有出现感染的迹象，就需要立即对切口进行及时的处理。
患者各主要器官功能、机体状况均与院内感染存在较大关系，院内感染的高危人群主要是易感原发疾病患者。与此同时，非肿瘤患者院内感染发生率与肿瘤患者院内感染发病率存在较为显著的联系，是由于肿瘤患者本身就具有较低的免疫功能，再加上放化治疗，使患者体内出现机体代谢紊乱，从而使其出现院内感染。应减少空气中致病菌含量，大幅度提高病房内空气洁净度。另外，还有部分老年患者由于长期进行雾化吸入、吸氧，如果雾化罐、湿化瓶及管道未经过及时的更换和消毒，即便只有少部分细菌被吸入至患者肺部，也会使切口感染的危险性大幅度增加。所以，对于患者的住院病房应加强空气消毒及管道消毒，严格无菌操作，对于陪护人员和探视人员出入频率应进行严格控制。此外，还应避免尘土飞扬，保持空气湿度。扩大床间距，减少患者间接触。外科引流术的操作方式属于创伤性，会给患者的身体带来创伤，再加上如凝固酶阴性葡萄球菌之类的细菌具有较强的产黏液作用，易在物体表面粘附，使患者的切口感染几率大大增加，因此，应根据患者的实际情况选择对身体组织刺激较小的引流方式及引流材料。其次，患者手术后切口感染几率和患者的住院时间成正比。因此，为了防止出现由于创伤、失血、住院时间长、大手术等造成免疫功能低下和院内感染，医护人员应重点监护创伤严重、失血量大、大手术、肿瘤、全麻插管患者的监护。所以，控制普外科手术切口感染的关键在于应用抗生素。
抗生素具有不同的抗菌谱，即使是广谱抗生素也有其各自不同的抑菌效果和细菌的敏感性；同时随着抗生素的长期大量使用，细菌的耐药菌株也随之增多，因此，治疗时首选抗菌药品对细菌感染是非常重要的。在临床使用抗生素进行抗感染治疗时，应及早分离出致病菌，并进行细菌的药敏试验，以便选择适宜有效的抗生素。严格按照上级卫生行政部门规定的医院感染管理方法，并建立完善抗菌药物临床应用监督管理的长效机制，执行抗菌药物分级管理，不断优化抗菌药物临床应用结构，确保广大患者和人民群众就医用药安全。
五、结语
总之，在患者做完手术之后，对患者进行感染的防治是非常必要的，同时也是降低患者出现切口感染的有效手段。因此，在普通外科临床工作开展的过程中，应提高普外科医护人员对于切口感染的防范意识，积极处理和预防易感因素，最大限度地控制切口感染。
参考文献
[1]丁杰，张忠民。潘扬，王润华.普通外科切口感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2009.16.
[2]王红梅，张梅.普通外科手术切口感染调查与分析[J].中国感染控制杂志，2007.5
[3] 中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准（试行）[J]. 中华医学杂志，2011.11
[4] 沈世强. 外科无菌术及其新进展[J]. 中国实用外科杂志，2012.25
[5] 王晓. 阑尾切除术后切口感染的预防措施[J]. 内蒙古中医药，2010.23