【摘 要】
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背景:髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)应用越来越广泛,术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)为全身麻醉下THA、TKA术后的常见并发
【基金项目】
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国家卫生计生委公益性行业科研专项(关节置换术安全性与效果评价,No.201302007)
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背景:髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)应用越来越广泛,术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)为全身麻醉下THA、TKA术后的常见并发症,严重影响患者满意度和术后恢复。目的:调查全身麻醉下初次THA、TKA的PONV发生情况,回顾性分析PONV发生的相关危险因素,探索其预防治疗的措施。方法:回顾性纳入2014年1月至2014年4月于全身麻醉下行初次THA、TKA患者422例,记录PONV发生率、发生时间、持续时间及患者住院时间,并收集患者性别、年龄、是否吸烟,以及围手术期镇静药物、激素、镇痛药物、镇痛泵等的使用情况,分析PONV发生的相关危险因素。结果:422例患者中THA 248例,TKA 174例。共206例(48.82%,206/422)发生PONV,其中85.9%(177/206)发生于术后6 h内,86.9%(179/206)持续时间不超过12 h。发生PONV患者的住院总时间平均为(12.7±4.2)d,多于未发生PONV患者的(10.8±3.5)d(P=0.003);发生PONV患者的术后平均住院时间为(7.0±3.0)d,多于未发生PONV患者的(6.2±2.6)d(P=0.016)。单因素分析显示性别、是否吸烟、阿片类药物(哌替啶、曲马多等)、地西泮、激素、镇痛泵及静脉用NSAIDs与PONV的发生呈相关性。多因素Logistic回归分析发现女性(OR=2.549,P=0.001)、不吸烟(OR=2.015,P=0.011)、使用阿片类药物(OR=2.052,P=0.008)和镇痛泵(OR=2.122,P=0.017)为PONV的危险因素,而激素(OR=0.396,P=0.01)为保护因素。结论:全身麻醉下初次THA、TKA的PONV发生率较高,PONV延长住院时间,影响加速康复,使用阿片类药物和镇痛泵可增加PONV的发生风险,而使用激素有预防PONV的作用。
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