目的:比较X线平片、CT和MRI在强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变中的诊断价值。方法:60例临床拟诊为AS的患者行骶髂关节X线平片检查,其中36例行CT检查,45例行MRI检查,21例同时行CT、MRI检查。分析患者的影像资料,按临床早、中、晚期将36例同时行X线平片和CT检查的患者进行比较。并与MRI显示的骨髓水肿、关节软骨破坏、关节面下脂肪沉积、关节面硬化、关节面下骨侵蚀破坏进行比较。结果:X线检查显示处于0级的关节有10个,CT检查显示有6个关节提高了级别(4个Ⅰ级,2个Ⅱ级);X线检查显示处于Ⅰ级的关节有10个,CT检查显示有4个提高了级别(3个Ⅱ级,1个Ⅲ级);X线检查处于Ⅱ级的关节有25个,有5个提高了级别;对于Ⅲ和Ⅳ级的诊断,两者诊断结果偏差不大。MRI除显示AS骶髂关节慢性骨结构改变外,同时显示X线平片和CT未能显示的骨髓水肿、关节软骨破坏和脂肪沉积。但MRI对关节面下骨侵蚀的敏感性不及CT,CT上21例显示了19例,而MRI仅显示了9例。结论:AS的骶髂关节病变影像诊断,X线平片检查最为基本,但反映的是中晚期病变情况;CT能较好地显示骨质病变情况;MRI可判断病变处于活动期与相对静止期,早期诊断价值优于X线平片和CT,并可对疗效进行评估。