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【摘 要】 目的：探究温胆汤与半夏白术天麻汤联合使用对于高血压治疗的临床治疗效果。方法：择取于2014年3月到2015年3月在湖南省长沙市宁乡县中医医院联合使用半夏白术天麻汤与温胆汤治疗高血压病症的患者39例，设为中药组；选择同期使用西药治疗高血压的患者39例，设为西药组，对比两组患者的最终治疗效果与不良反应率。结果：①就治疗总有效率而言，中药组为97.44%，西药组为71.79%，对比显著，P<0.05，差异有统计学意义；②就不良反应的发生几率而言，中药组为0.00%，西药组为23.08%，对比显著，P<0.05，差异有统计学意义。结论：相较于副作用明显，并发症多的西药，半夏汤并温胆汤的联合治疗，具有更强的降压效果，且副作用小，安全性好，临床推广意义显著。
【关键词】 半夏白术天麻汤 温胆汤 降压 高血压
使用中医理论研究高血压，可以将其归类到晕眩与头痛范畴，虽然病变部位在肝脏，但其病源却在肾脏。日常生活中，劳累过度导致真阴损耗过度，阴阳失调，就会导致高血压病症，进而久病发展为心脑血管疾病。西药虽然见效快，但治标不治本，若要控制血压就需要长期服药，一旦停药就会反复。中医虽见效较慢，但可以指标指标。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取于2014年3月到2015年3月在湖南省长沙市宁乡县中医医院联合使用半夏白术天麻汤与温胆汤治疗高血压病症的患者39例，设为中药组；选择同期使用西药治疗高血压的患者39例，设为西药组。中药组有26例男性患者、13例女性患者，年龄为49-74岁，平均有（61.54±3.47）岁；西药组有中药组有25例男性患者、14例女性患者，年龄为51-76岁，平均有（63.81±4.84）岁。患者病程3-15年，平均（7.68±1.94）年，全部符合《高血压防治指南》与《中药新药临床原则》的相关诊断标准，SBP≥90mmHg，DBP≥140mmHg，舌红舌苔黄，体形较胖，脉相沉濡，临床上头晕目眩、机体困乏。经对比，两组患者的病程、临床表现以及其他基线资料均无明显差异，P>0.05，可比。
1.2 方法
为两组患者进行基础护理，戒烟戒酒戒高盐量食物。再为西药组患者使用利尿剂、ACEI+ARB、钙通道阻滞剂以及β受体阻滞剂等药物进行降压；为中药组患者联合使用半夏白术天麻汤和温胆汤进行联合治疗，水煎一剂，每日两次[1]。两组患者均以三个月为一疗程。
1.3 观察指标
按照临床症状缓解程度以及舒张压或收缩压的下降幅度为疗效判定依据：
（1）临床症状彻底缓解，SBP恢复正常或下降超过20mmHg，或DBP下降超过30mmHg，则为显效。
（2）临床症状有一定的缓解，SBP下降超过10mmHg，或DBP下降超过20mmHg，则为有效。
（3）未达到以上标准，则为无效。
治疗总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学方法
此次研究主要使用统计学软件包SPSS 21.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。P<0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
2.1 临床疗效
临床疗效见表1，中药组的治疗总有效率达到97.44%（38/39），西药组的治疗总有效率为71.79%（28/30），中药组远远优于西药组，X2=9.85，P=0.00<0.05，差异有统计学意义。
2.2 不良反应率
不良反应率见表2，中药组无不良反应和并发症，总发生率为0.00%。西药组出现头晕和恶心各4例（10.26%*2），机体困乏1例（2.56%），总发生率为23.08%。对比明显，X2=10.17，P=0.00<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
高血压在中医学的治疗方法中以祛痰和降浊为主，温胆汤对降低血压、疏通血管有显著的疗效，而半夏汤含有天麻和半夏，可以起到清热化痰、协调肝风的作用。
温胆汤和半夏白术天麻汤的主药方为[2]：茯苓15克、竹茹10克、天麻10克、陈皮6克、炙甘草6克、炒枳实10克和炒白术12克、生姜3片以及大枣2枚。在此基础上可以针对不同类型患者进行加减方的辨证治疗[3]：①大便干燥患者可以于主方内添加大黄和决明子；②头晕头痛的重症患者添加珍珠母、石决明和钩藤；③对于腰膝酸软的患者，可以加入杜仲、牛膝与何首乌；④对于肢体震颤患者，可以将生龙骨与生牡蛎还有羚羊角粉添入主方。药方中的其他成分，如竹茹可以起到止呕的作用，白术则与半天和天麻共同作用起到化痰止晕作用，陈皮和炒枳实则起到理气消痰作用，多种成分共同作用，无疑强化了祛痰降浊的效果。
本研究的中药组由于使用了温胆半夏两种汤药，不仅取得了97.44%的疗效，更是由于中药成分起到的止晕止呕作用而无不良反应出现（0%）。而且，中药性温极少发生并发症，要比西药组71.79%的疗效和23.08%的不良反应率率优秀得多。
结语
联合使用半夏白术天麻汤和温胆汤，可以有效降低患者居高不下的血压状况，患者也不易出现副作用或并发症，安全性和使用价值都非常高，推荐临床应用。
参考文献
[1]郭美莉.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（11）：38-40.
[2]陈志华.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床疗效评估[J].大家健康（学术版），2013，7（15）：125.
[3]彭静.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床效果分析[J].临床合理用药杂志，2014（18）：156-157.
【关键词】 半夏白术天麻汤 温胆汤 降压 高血压
使用中医理论研究高血压，可以将其归类到晕眩与头痛范畴，虽然病变部位在肝脏，但其病源却在肾脏。日常生活中，劳累过度导致真阴损耗过度，阴阳失调，就会导致高血压病症，进而久病发展为心脑血管疾病。西药虽然见效快，但治标不治本，若要控制血压就需要长期服药，一旦停药就会反复。中医虽见效较慢，但可以指标指标。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取于2014年3月到2015年3月在湖南省长沙市宁乡县中医医院联合使用半夏白术天麻汤与温胆汤治疗高血压病症的患者39例，设为中药组；选择同期使用西药治疗高血压的患者39例，设为西药组。中药组有26例男性患者、13例女性患者，年龄为49-74岁，平均有（61.54±3.47）岁；西药组有中药组有25例男性患者、14例女性患者，年龄为51-76岁，平均有（63.81±4.84）岁。患者病程3-15年，平均（7.68±1.94）年，全部符合《高血压防治指南》与《中药新药临床原则》的相关诊断标准，SBP≥90mmHg，DBP≥140mmHg，舌红舌苔黄，体形较胖，脉相沉濡，临床上头晕目眩、机体困乏。经对比，两组患者的病程、临床表现以及其他基线资料均无明显差异，P>0.05，可比。
1.2 方法
为两组患者进行基础护理，戒烟戒酒戒高盐量食物。再为西药组患者使用利尿剂、ACEI+ARB、钙通道阻滞剂以及β受体阻滞剂等药物进行降压；为中药组患者联合使用半夏白术天麻汤和温胆汤进行联合治疗，水煎一剂，每日两次[1]。两组患者均以三个月为一疗程。
1.3 观察指标
按照临床症状缓解程度以及舒张压或收缩压的下降幅度为疗效判定依据：
（1）临床症状彻底缓解，SBP恢复正常或下降超过20mmHg，或DBP下降超过30mmHg，则为显效。
（2）临床症状有一定的缓解，SBP下降超过10mmHg，或DBP下降超过20mmHg，则为有效。
（3）未达到以上标准，则为无效。
治疗总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学方法
此次研究主要使用统计学软件包SPSS 21.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。P<0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
2.1 临床疗效
临床疗效见表1，中药组的治疗总有效率达到97.44%（38/39），西药组的治疗总有效率为71.79%（28/30），中药组远远优于西药组，X2=9.85，P=0.00<0.05，差异有统计学意义。
2.2 不良反应率
不良反应率见表2，中药组无不良反应和并发症，总发生率为0.00%。西药组出现头晕和恶心各4例（10.26%*2），机体困乏1例（2.56%），总发生率为23.08%。对比明显，X2=10.17，P=0.00<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
高血压在中医学的治疗方法中以祛痰和降浊为主，温胆汤对降低血压、疏通血管有显著的疗效，而半夏汤含有天麻和半夏，可以起到清热化痰、协调肝风的作用。
温胆汤和半夏白术天麻汤的主药方为[2]：茯苓15克、竹茹10克、天麻10克、陈皮6克、炙甘草6克、炒枳实10克和炒白术12克、生姜3片以及大枣2枚。在此基础上可以针对不同类型患者进行加减方的辨证治疗[3]：①大便干燥患者可以于主方内添加大黄和决明子；②头晕头痛的重症患者添加珍珠母、石决明和钩藤；③对于腰膝酸软的患者，可以加入杜仲、牛膝与何首乌；④对于肢体震颤患者，可以将生龙骨与生牡蛎还有羚羊角粉添入主方。药方中的其他成分，如竹茹可以起到止呕的作用，白术则与半天和天麻共同作用起到化痰止晕作用，陈皮和炒枳实则起到理气消痰作用，多种成分共同作用，无疑强化了祛痰降浊的效果。
本研究的中药组由于使用了温胆半夏两种汤药，不仅取得了97.44%的疗效，更是由于中药成分起到的止晕止呕作用而无不良反应出现（0%）。而且，中药性温极少发生并发症，要比西药组71.79%的疗效和23.08%的不良反应率率优秀得多。
结语
联合使用半夏白术天麻汤和温胆汤，可以有效降低患者居高不下的血压状况，患者也不易出现副作用或并发症，安全性和使用价值都非常高，推荐临床应用。
参考文献
[1]郭美莉.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（11）：38-40.
[2]陈志华.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床疗效评估[J].大家健康（学术版），2013，7（15）：125.
[3]彭静.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床效果分析[J].临床合理用药杂志，2014（18）：156-157.