【摘 要】
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目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并肺炎患者的病原菌分布、药物敏感性（药敏）及多重耐药菌（multi-drug resistant bacteria,MDRB）情况。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月出院诊断包含AECOPD以及"肺炎"或"肺部感染
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目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并肺炎患者的病原菌分布、药物敏感性（药敏）及多重耐药菌（multi-drug resistant bacteria,MDRB）情况。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月出院诊断包含AECOPD以及"肺炎"或"肺部感染"患者的临床资料,对经痰培养出的病原菌行菌株鉴定及药敏分析。结果共纳入患者1 978例,其中708例患者痰中分离培养出病原菌,包括社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）485例,院内获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia,HAP）223例。共分离出病原菌786株,其中CAP来源501株,HAP来源285株;革兰阴性（Gram-negative,G–）杆菌448株（57.0%）,革兰阳性（Gram-positive,G+）球菌117株（14.9%）,真菌221株（28.1%）。G–杆菌对青霉素类、第3代头孢菌素、环丙沙星、庆大霉素等耐药严重;G+球菌对青霉素、克林霉素、红霉素等耐药明显。检出MDRB 238株,主要有鲍曼不动杆菌69株[多重耐药率（multi-drug resistance rate,MDRR）为67.6%],大肠埃希菌27株（MDRR为52.9%）,肺炎克雷伯菌25株（MDRR为34.2%）,铜绿假单胞菌33株（MDRR为33.0%）,嗜麦芽窄食单胞菌24株（MDRR为100.0%）;粪肠球菌属及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MDRR分别达50.0%及48.0%。结论老年AECOPD并肺炎患者病原菌以G–菌为主,真菌感染的占比有增多趋势;细菌耐药现象严重,MDRB有增加趋势,在HAP患者中尤为突出。治疗老年AECOPD合并肺炎患者应重视本地病原菌特点及药敏结果,合理选择抗菌药物,减少耐药菌株及二重感染的发生。
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