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摘要：目的 分析规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用效果。方法 实施在我院接受治疗的96例呼吸机相关肺炎患者分为两组，常规组48例患者实施常规护理干预，规范组48例患者实施规范性护理干预，并对两组患者的痰痂形成次数、吸痰次数、管道护理与清理频率进行比对与观察。结果 经过相应护理后，规范组的痰痂形成次数、吸痰次数、管道护理与清理频率明显少于常规组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施规范性护理干预对于在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用效果显著，能有效改善患者的临床病情，减少吸痰与管道清理的频率，具有显著的临床应用价值。
关键词：规范性护理；重症监护室；呼吸机相关肺炎
前言
机械通气是临床上对于呼吸衰竭患者进行救治的重要方法，呼吸机相关肺炎疾病是指患者在接受治疗前没有发生肺部感染，但在进行机械通气治疗48小时后与停止使用机械通气48小时后，在医院治疗过程中发生感染性肺炎，属于临床上接受机械通气治疗常见的并发症，也是致使重症监护室患者死亡的原因[1]。本文针对在我院接受治疗的96例呼吸机相关肺炎患者实施常规护理与规范性护理，观察两种不同的护理方法对于呼吸机相关肺炎患者的临床应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择在我院接受治疗的96例呼吸机相关肺炎患者为观察对象，所有患者的入院时间在2015年1月至2016年12月期间，将患者分为规范组与常规组。46～93岁之间，平均年龄为（70.42～3.24）岁，其中基础疾病：慢性阻塞性肺病为6例，呼吸衰竭为8例，多器官功能障碍为5例，肺部感染为10例，感染性休克为6例，胸腔积液为7例，支气管扩张为6例；常规组48例患者中，男女比例为33：15，年规范组48例患者中，男女比例为34：14，年龄范围在龄范围在33～96岁之间，平均年龄为（70.03～3.87）岁，其中基础疾病：慢性阻塞性肺病为7例，呼吸衰竭为9例，多器官功能障碍为6例，肺部感染为8例，感染性休克为6例，胸腔积液为5例，支气管扩张为7例。通过对比两组患者一般资料发现无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
予以常规组48例患者实施常规护理干预，方法：护理人员对患者的生命体征变化情况进行观察，确保病房的舒适与安静，为患者及时清除分泌物等。予以规范组48例患者实施规范性护理干预，方法如下：
（1）气道护理干预：护理人员需要定时对患者进行口腔护理，每6小时一次，如口腔分泌物较多时及时进行口腔护理，保持口腔清洁干净。予以按需吸痰，在吸痰过程中前后给予100%氧气，需要注意观察痰液颜色、性质、量，根据痰液粘稠度调节湿化强度，吸痰时间不超15秒，尽量一次性吸干净痰液，避免反复抽吸痰液，先吸气道再吸口腔，吸气道与吸口腔的吸痰管分开使用，避免交叉感染，确保将患者呼吸道中的分泌物清理干净，保持气道通畅。
（2）体位护理干预：护理人员根据患者的病情，将患者的床头抬高35-40°，使患者能在舒适的体位下使用呼吸机辅助呼吸。避免患者发生压疮情况，使用气垫床，保持床单干洁、平整，每2小时翻身一次。
（3）呼吸机管路护理：呼吸机管路污染是引起呼吸机相关肺炎疾病的主要原因之一，因此加强呼吸机管路的护理十分必要[2]。每周更换一次呼吸机管道。保持患者气道的湿度与温度，呼吸机湿化器温度为37℃。及时倾倒呼吸机冷凝水，防止冷凝水逆行感染，呼吸机湿化水每日更换。
1.3观察指标
对规范组与常规组患者的痰痂形成次数、吸痰次数、管道护理与清理频率进行详细的观察与分析。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（ ）表示计量资料，使用t检验，使用 检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后发现，常规组患者的痰痂形成次数、吸痰次数、管道护理与清理频率明显高于规范组，具有统计学意义（P<0.05）。如表1：
3.讨论
随着我国医学科技的不断发展，人们不仅对医学技术有更高的要求，还重视临床护理的质量，尤其是重症监护室中的护理干预质量。在重症监护室中常使用呼吸机辅助呼吸，而患者在使用呼吸机时容易引发呼吸机相关肺炎疾病，因此对于该现象护理人员需要予以高度重视，避免威胁患者的生命安危[3]。实施常规护理干预不能做好良好的预防措施，且操作没有在无菌的环境下进行，使患者极易遭受感染。规范性护理干预则是在无菌环境下进行操作的，能有效将外源性传播途径切断，降低患者遭受感染的发生率。本次研究主要以口腔护理、体位护理、呼吸机管路护理为患者开展护理干预，口腔护理与呼吸机管路护理能有效将低患者呼吸道感染的发生率，降低器械污染的产生，促进临床护理的应用效果；体位护理不仅能使患者在护理干预时感到舒适，还能够有效预防压疮的产生[4]。规范性护理干预能最大程度的降低呼吸机相关肺炎患者痰痂形成次数与吸痰的次数，还能确保及时对管道进行护理与清理，从而提升患者的临床治疗效果，使患者的生活质量得到改善[5]。
綜上所述，实施规范性护理对于呼吸机相关肺炎患者的应用效果显著，能有效改善患者的预后与提升护理质量，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]商云云，李晓琳. 规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（1）：122-123.
[2]郑莉. 探讨集束化护理在预防重症监护室呼吸机相关性肺炎中的应用效果[J]. 中国保健营养，2016，26（11）：516-516.
[3]曾梅英. 综合护理干预预防重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（28）：108-109.
[4]许琰. 气道护理管理对重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的预防观察[J]. 中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（33）：1-1.
关键词：规范性护理；重症监护室；呼吸机相关肺炎
前言
机械通气是临床上对于呼吸衰竭患者进行救治的重要方法，呼吸机相关肺炎疾病是指患者在接受治疗前没有发生肺部感染，但在进行机械通气治疗48小时后与停止使用机械通气48小时后，在医院治疗过程中发生感染性肺炎，属于临床上接受机械通气治疗常见的并发症，也是致使重症监护室患者死亡的原因[1]。本文针对在我院接受治疗的96例呼吸机相关肺炎患者实施常规护理与规范性护理，观察两种不同的护理方法对于呼吸机相关肺炎患者的临床应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择在我院接受治疗的96例呼吸机相关肺炎患者为观察对象，所有患者的入院时间在2015年1月至2016年12月期间，将患者分为规范组与常规组。46～93岁之间，平均年龄为（70.42～3.24）岁，其中基础疾病：慢性阻塞性肺病为6例，呼吸衰竭为8例，多器官功能障碍为5例，肺部感染为10例，感染性休克为6例，胸腔积液为7例，支气管扩张为6例；常规组48例患者中，男女比例为33：15，年规范组48例患者中，男女比例为34：14，年龄范围在龄范围在33～96岁之间，平均年龄为（70.03～3.87）岁，其中基础疾病：慢性阻塞性肺病为7例，呼吸衰竭为9例，多器官功能障碍为6例，肺部感染为8例，感染性休克为6例，胸腔积液为5例，支气管扩张为7例。通过对比两组患者一般资料发现无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
予以常规组48例患者实施常规护理干预，方法：护理人员对患者的生命体征变化情况进行观察，确保病房的舒适与安静，为患者及时清除分泌物等。予以规范组48例患者实施规范性护理干预，方法如下：
（1）气道护理干预：护理人员需要定时对患者进行口腔护理，每6小时一次，如口腔分泌物较多时及时进行口腔护理，保持口腔清洁干净。予以按需吸痰，在吸痰过程中前后给予100%氧气，需要注意观察痰液颜色、性质、量，根据痰液粘稠度调节湿化强度，吸痰时间不超15秒，尽量一次性吸干净痰液，避免反复抽吸痰液，先吸气道再吸口腔，吸气道与吸口腔的吸痰管分开使用，避免交叉感染，确保将患者呼吸道中的分泌物清理干净，保持气道通畅。
（2）体位护理干预：护理人员根据患者的病情，将患者的床头抬高35-40°，使患者能在舒适的体位下使用呼吸机辅助呼吸。避免患者发生压疮情况，使用气垫床，保持床单干洁、平整，每2小时翻身一次。
（3）呼吸机管路护理：呼吸机管路污染是引起呼吸机相关肺炎疾病的主要原因之一，因此加强呼吸机管路的护理十分必要[2]。每周更换一次呼吸机管道。保持患者气道的湿度与温度，呼吸机湿化器温度为37℃。及时倾倒呼吸机冷凝水，防止冷凝水逆行感染，呼吸机湿化水每日更换。
1.3观察指标
对规范组与常规组患者的痰痂形成次数、吸痰次数、管道护理与清理频率进行详细的观察与分析。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（ ）表示计量资料，使用t检验，使用 检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后发现，常规组患者的痰痂形成次数、吸痰次数、管道护理与清理频率明显高于规范组，具有统计学意义（P<0.05）。如表1：
3.讨论
随着我国医学科技的不断发展，人们不仅对医学技术有更高的要求，还重视临床护理的质量，尤其是重症监护室中的护理干预质量。在重症监护室中常使用呼吸机辅助呼吸，而患者在使用呼吸机时容易引发呼吸机相关肺炎疾病，因此对于该现象护理人员需要予以高度重视，避免威胁患者的生命安危[3]。实施常规护理干预不能做好良好的预防措施，且操作没有在无菌的环境下进行，使患者极易遭受感染。规范性护理干预则是在无菌环境下进行操作的，能有效将外源性传播途径切断，降低患者遭受感染的发生率。本次研究主要以口腔护理、体位护理、呼吸机管路护理为患者开展护理干预，口腔护理与呼吸机管路护理能有效将低患者呼吸道感染的发生率，降低器械污染的产生，促进临床护理的应用效果；体位护理不仅能使患者在护理干预时感到舒适，还能够有效预防压疮的产生[4]。规范性护理干预能最大程度的降低呼吸机相关肺炎患者痰痂形成次数与吸痰的次数，还能确保及时对管道进行护理与清理，从而提升患者的临床治疗效果，使患者的生活质量得到改善[5]。
綜上所述，实施规范性护理对于呼吸机相关肺炎患者的应用效果显著，能有效改善患者的预后与提升护理质量，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]商云云，李晓琳. 规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（1）：122-123.
[2]郑莉. 探讨集束化护理在预防重症监护室呼吸机相关性肺炎中的应用效果[J]. 中国保健营养，2016，26（11）：516-516.
[3]曾梅英. 综合护理干预预防重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（28）：108-109.
[4]许琰. 气道护理管理对重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的预防观察[J]. 中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（33）：1-1.