震颤麻痹的防治及护理

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  震颤麻痹,又称帕金森氏病。这种病好发于50~60岁之间的中、老年人,男多于女。表现为震颤、肌肉强直、运动减少。
  震颤麻痹可分为两种:(1)原发性震颤,其病因至今未明;(2)震颤麻痹症候群,可由脑炎、脑动脉硬化、脑外伤及中毒等引起。以上两者在症状表现和病理改变方面。都是非常相似的。
  这种病的主要表现是震颤。其特点多由一侧上肢的指端开始,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢,最后可影响到下颌及头部;上肢的震颤常比下肢重。在早期。肢体多在安静状态时出现震颤,活动时可减轻或暂时不颤动,至晚期震颤则变为经常性的。情绪波动时震颤加剧。
  肌肉强直是这种病的又一表现。病人感到肌肉紧张、发硬,病人的头和躯干呈现一种特殊的前倾姿势。上肢的肘关节弯曲,腕关节伸直,前臂内收。手指并拢,拇指对掌,指关节伸直。下肢的髋、膝关节均略为弯曲。随疾病的发展,其姿势的障碍也渐加重。
  运动减少是这种病的另一种表现。因为这种病叫震颤麻痹,并非瘫痪。所以其运动障碍主要是由于肌肉强直,姿势及平衡障碍等引起。这样,患者不但不能做精细动作,而且日常生活也难以自理。其行走起步难,一旦迈步后,步幅极小且越走越快,不能及时停止或转弯。故称为“慌张步态”。患者面部无表情,不眨眼,经常口流涎水。
  这种病往往一目了然,常不必做更多的检查。
  由于原发性震颤麻痹的病因未明,目前预防尚有困难。而预防脑动脉硬化及防止脑外伤和一氧化碳与药物中毒等,则是预防继发性震颤麻痹症候群的可行措施。
  至于治疗,给予左旋多巴或复方左旋多巴,以补偿脑中的多巴胺,也可以给予如安坦、东莨菪碱等药物,有一定作用。尽管治疗震颤性麻痹的药物很多,但这类药物只能减轻症状,不易达到根治的目的,而且有副作用。因此必须在医生的指导下服用。
  家庭护理:
  1、注意病人的安全。病人肌肉强直,身躯前倾,走路呈急速小步,有的病人甚至上肢摆动消失。失去平衡,因此走路时要有人搀扶或拄拐杖。
  2、病人常用的东西,要放在病人自己能够够得着、拿得到的地方。
  3、饮食宜软烂。病人吃饭时要细嚼慢咽,并禁止说话。
  4、要鼓励和帮助病人活动,可以训练病人做手指和腿的运动,以防强直,鼓励病人自己做事,如吃饭、穿衣、从床上或椅上下地等。
  5、尽量减少诱发因素。病人情绪激动、精神紧张等都会使病人震颤加重,因此应避免使病人紧张。病人说话和动作都很迟缓,家属应特别耐心。病人的活动不宜太集中,生活安排得有条理,以使病人不感到疲倦为宜。
  6、注重观察用药反应。病人用药后,要注意避免病人发生直立性低血压。病人变换体位时,动作要慢。病人服药期间常有胃肠道反应及各种精神症状。如出现幻视、幻听、谵妄等,与食物同时服药,可减轻胃肠道的副作用。夏天服抗胆碱能药物时,有口干、无汗等副作用,因而要注意防中暑。
  7、发生各种精神症状时,应注意同震颤性麻痹本身的发展变化相区别,可停药或减量,以观察症状是否消失,并应到医院进一步检查。
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