论文部分内容阅读
【摘要】 目的 对宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血对母婴结局影响进行探讨和分析。方法 选择45例于2012年1月至2013年10月间在我院分娩的产妇资料进行研究和分析，将产妇分为对照组和观察组两组，对全部产妇采取产后出血预防措施，对对照组产妇行缩宫素宫颈注射，对观察组产妇行缩宫素宫颈注射联合子宫按摩，对两组产妇的预防效果进行观察和比较。结果 对照组6例产妇治疗显效，9例产妇治疗有效，5例产妇治疗无效，治疗总有效率为75%，观察组11例产妇治疗显效，13例产妇治疗有效，1例产妇治疗无效，治疗总有效率为96%，两组产妇临床治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组4例产妇产后出血，2例新生儿窒息，观察组1例产妇产后出血，没有新生儿窒息，两组产妇妊娠结局差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对产妇行宫颈注射缩宫素与子宫按摩能够取得理想的产后出血预防效果，使母婴结局获得有效改善。
【关键词】 宫颈注射缩宫素；子宫按摩；预防产后出血
作为临床上非常普遍的并发症，产后出血具有较高的致死率，会对产妇的生命安全和身体健康产生非常严重的不良影响，宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，为了将产后出血发生率，必须采取有效的预防措施，本次研究特就宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血对母婴结局影响进行探讨和分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择45例于2012年1月至2013年10月间在我院分娩的产妇，31例初产妇，14例经产妇，全部产妇均为单胎，罹患妊娠合并症、肾病、肝病以及心脏病的产妇不纳入本次选择范围。将产妇分为对照组和观察组两组，对照组20例，观察组25例，其中对照组产妇年龄范围居于21至39周岁，年龄平均值为（29.4±2.9）岁，观察组产妇年龄范围居于22至40周岁，年龄平均值为（29.7±3.1）岁，两组产妇一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对对照组产妇行缩宫素宫颈注射，待产妇娩出胎儿后立即行20U缩宫素宫颈注射。对观察组产妇行缩宫素宫颈注射联合子宫按摩，主要包括双手按摩法和单手按摩法，双手按摩法即产妇娩出胎儿后操作人员一手行下腹部按压操作并向上推起子宫，在子宫底部放置另一手拇指并用手掌对子宫底部、侧壁和前壁进行按摩，确保按摩力度的均匀性，直至产妇宫缩异常消失为止。单手按摩法即在产妇子宫前端放置拇指，然后按摩子宫底，在子宫底后端放置其余四指并进行均匀按摩直至产妇子宫变硬为止，产妇娩出胎盘后再持续按摩2分钟，操作人员需掌握好按摩力度，避免加剧产妇疼痛[1]。
1.3 观察指标 分别对两组产妇的产后宫缩情况以及母婴结局进行观察和比较。
1.4 疗效评价标准 显效：产妇分娩后半小时内取得明显的子宫收缩效果，较治疗前阴道出血量减少幅度超过80%；有效：产妇分娩后半小时内取得子宫收缩效果，较治疗前阴道出血量减少幅度超过50%；无效：产妇分娩后半小时内子宫未见明显收缩，阴道仍存在持续流血现象[2]。
1.5 统计学方法 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇临床治疗效果 对照组全部20例产妇中6例产妇治疗显效，占30%，9例产妇治疗有效，占45%，5例产妇治疗无效，占25%，治疗总有效率为75%，观察组全部25例产妇中11例产妇治疗显效，占44%，13例产妇治疗有效，占52%，1例产妇治疗无效，占4%，治疗总有效率为96%，两组产妇临床治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组产妇妊娠结局比较 对照组4例产妇产后出血，占20%，2例新生儿窒息，占8%，观察组1例产妇产后出血，占4%，没有新生儿窒息，两组产妇妊娠结局差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
产后出血是导致产妇死亡的首要原因，而导致产后出血的最主要原因为子宫收缩乏力，临床上通常采用子宫按摩和药物治疗使子宫平滑肌缩复功能获得恢复。
缩宫素为临床上应用范围较广的子宫收缩药物，具有起效快的特点，能够对产妇子宫平滑肌产生直接刺激作用，扩张产妇宫颈并使宫缩作用得到充分发挥，从而取得理想的止血效果。但是缩宫素半衰期较短，单纯应用缩宫素难以取得理想的治疗效果，而且由于不同产妇对缩宫素敏感差异各不相同，会对产后出血的控制效果产生不良影响[3]。
子宫按摩即通过手掌和五指对子宫底部、侧壁以及前壁进行按摩，使子宫侧壁和子宫底获得放松，增高子宫平滑肌张丽，增强子宫收缩力，除此之外，还能够对静脉窦产生压迫作用，从而使子宫内部的内分泌系统、交感神经和中枢神经获得调节，在短时间内取得子宫容积缩小效果，使出血现象获得有效控制[4]。
胎儿状况以及产妇的生理状况会对产后出血造成影响，除此之外，产后出血还与产妇的心理因素以及社会因素有关，为了降低产后出血率，医护人员必须对孕妇加强产前宣教，向产妇讲解生产相关知识以及生产过程中的各种禁忌和注意事项，为产妇制定科学合理的饮食方案，并叮嘱产妇家属营造温馨和谐的家庭环境，使产妇保持愉悦心情。
本次研究中，对照组治疗总有效率明显低于观察组，产妇产后出血率和新生儿窒息率明显高于观察组，两组产妇临床治疗效果和妊娠结局差异均具有统计学意义（P<0.05）。以上统计数据显示，对产妇行宫颈注射缩宫素与子宫按摩具有理想的止血功效，改善和优化母婴的身心健康，具有临床应用和推广价值。
参考文献
[1] 王静.宫颈注射缩宫素于子宫按摩联合预防产后出血效果分析[J].中外医学研究，2013，11（13）：49-50.
[2] 何静妍，李金凤，何苑仪.子宫按摩对减少高危因素产后出血的效果观察[J].国际医药卫生导报，2010，15（22）：115.
[3] 徐凤伟.宫底按摩联合宫颈注射缩宫素治疗60例产后宫缩乏力性出血的临床观察[J].健康必读，2010，12（4）：284.
[4] 余鹏.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血效果分析[J].医学信息，2013，26（4）：284-285.
【关键词】 宫颈注射缩宫素；子宫按摩；预防产后出血
作为临床上非常普遍的并发症，产后出血具有较高的致死率，会对产妇的生命安全和身体健康产生非常严重的不良影响，宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，为了将产后出血发生率，必须采取有效的预防措施，本次研究特就宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血对母婴结局影响进行探讨和分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择45例于2012年1月至2013年10月间在我院分娩的产妇，31例初产妇，14例经产妇，全部产妇均为单胎，罹患妊娠合并症、肾病、肝病以及心脏病的产妇不纳入本次选择范围。将产妇分为对照组和观察组两组，对照组20例，观察组25例，其中对照组产妇年龄范围居于21至39周岁，年龄平均值为（29.4±2.9）岁，观察组产妇年龄范围居于22至40周岁，年龄平均值为（29.7±3.1）岁，两组产妇一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对对照组产妇行缩宫素宫颈注射，待产妇娩出胎儿后立即行20U缩宫素宫颈注射。对观察组产妇行缩宫素宫颈注射联合子宫按摩，主要包括双手按摩法和单手按摩法，双手按摩法即产妇娩出胎儿后操作人员一手行下腹部按压操作并向上推起子宫，在子宫底部放置另一手拇指并用手掌对子宫底部、侧壁和前壁进行按摩，确保按摩力度的均匀性，直至产妇宫缩异常消失为止。单手按摩法即在产妇子宫前端放置拇指，然后按摩子宫底，在子宫底后端放置其余四指并进行均匀按摩直至产妇子宫变硬为止，产妇娩出胎盘后再持续按摩2分钟，操作人员需掌握好按摩力度，避免加剧产妇疼痛[1]。
1.3 观察指标 分别对两组产妇的产后宫缩情况以及母婴结局进行观察和比较。
1.4 疗效评价标准 显效：产妇分娩后半小时内取得明显的子宫收缩效果，较治疗前阴道出血量减少幅度超过80%；有效：产妇分娩后半小时内取得子宫收缩效果，较治疗前阴道出血量减少幅度超过50%；无效：产妇分娩后半小时内子宫未见明显收缩，阴道仍存在持续流血现象[2]。
1.5 统计学方法 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇临床治疗效果 对照组全部20例产妇中6例产妇治疗显效，占30%，9例产妇治疗有效，占45%，5例产妇治疗无效，占25%，治疗总有效率为75%，观察组全部25例产妇中11例产妇治疗显效，占44%，13例产妇治疗有效，占52%，1例产妇治疗无效，占4%，治疗总有效率为96%，两组产妇临床治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组产妇妊娠结局比较 对照组4例产妇产后出血，占20%，2例新生儿窒息，占8%，观察组1例产妇产后出血，占4%，没有新生儿窒息，两组产妇妊娠结局差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
产后出血是导致产妇死亡的首要原因，而导致产后出血的最主要原因为子宫收缩乏力，临床上通常采用子宫按摩和药物治疗使子宫平滑肌缩复功能获得恢复。
缩宫素为临床上应用范围较广的子宫收缩药物，具有起效快的特点，能够对产妇子宫平滑肌产生直接刺激作用，扩张产妇宫颈并使宫缩作用得到充分发挥，从而取得理想的止血效果。但是缩宫素半衰期较短，单纯应用缩宫素难以取得理想的治疗效果，而且由于不同产妇对缩宫素敏感差异各不相同，会对产后出血的控制效果产生不良影响[3]。
子宫按摩即通过手掌和五指对子宫底部、侧壁以及前壁进行按摩，使子宫侧壁和子宫底获得放松，增高子宫平滑肌张丽，增强子宫收缩力，除此之外，还能够对静脉窦产生压迫作用，从而使子宫内部的内分泌系统、交感神经和中枢神经获得调节，在短时间内取得子宫容积缩小效果，使出血现象获得有效控制[4]。
胎儿状况以及产妇的生理状况会对产后出血造成影响，除此之外，产后出血还与产妇的心理因素以及社会因素有关，为了降低产后出血率，医护人员必须对孕妇加强产前宣教，向产妇讲解生产相关知识以及生产过程中的各种禁忌和注意事项，为产妇制定科学合理的饮食方案，并叮嘱产妇家属营造温馨和谐的家庭环境，使产妇保持愉悦心情。
本次研究中，对照组治疗总有效率明显低于观察组，产妇产后出血率和新生儿窒息率明显高于观察组，两组产妇临床治疗效果和妊娠结局差异均具有统计学意义（P<0.05）。以上统计数据显示，对产妇行宫颈注射缩宫素与子宫按摩具有理想的止血功效，改善和优化母婴的身心健康，具有临床应用和推广价值。
参考文献
[1] 王静.宫颈注射缩宫素于子宫按摩联合预防产后出血效果分析[J].中外医学研究，2013，11（13）：49-50.
[2] 何静妍，李金凤，何苑仪.子宫按摩对减少高危因素产后出血的效果观察[J].国际医药卫生导报，2010，15（22）：115.
[3] 徐凤伟.宫底按摩联合宫颈注射缩宫素治疗60例产后宫缩乏力性出血的临床观察[J].健康必读，2010，12（4）：284.
[4] 余鹏.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血效果分析[J].医学信息，2013，26（4）：284-285.