探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对重叠综合征(OS)患者心功能及血管内皮功能的作用机制。

对2009年1月至2010年9月南京医科大学附属江宁医院呼吸科睡眠监测室进行多导睡眠监测(PSG)的人群进行筛选，共入选患者120例，其中男87例，女33例，年龄40～53岁，平均(48±4)岁；根据肺功能及PSG检查结果分为：对照组、OSAHS组、COPD组和OS组。所有人群均测定肺功能指标：FEV₁占预计值%、FEV₁/FVC和峰值呼气流速(PEF%)；心功能指标和血管内皮功能指标：内皮素－1、一氧化氮和凝血酶－Ⅲ；PSG指标：AHI、LSaO₂及SaO₂<90%时间。OS组患者经BiPAP治疗并随访一个月，记录治疗前后的各项指标并比较。组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD法，治疗前后比较采用配对t检验。

OS组患者FEV₁占预计值%为(48±7)%、FEV₁/FVC为(46±6)%和PEF%为(47.5±5.3)%均明显低于其他3组(F值为215.47～681.65，均P<0.05)，血管内皮功能明显受损，内皮素－1含量为(48±10)ng/L(F值为46.61～259.12，均P<0.05)；经BiPAP治疗后，OS患者心肺功能及血管内皮功能得到明显改善，FEV₁占预计值%、FEV₁/FVC及PEF%分别为(58±7)%、(56±7)%及(57.5±2.5)%，内皮素－1含量降至(38±8)ng/L(t值为－17.13～42.06，均P<0.05)。

OS可引起明显的低氧血症，从而促使血管内皮功能严重受损。BiPAP治疗能明显改善与呼吸暂停有关的低氧，从而调节血管内皮的功能，可能会成为预防OS合并心血管疾病的重要途径。