【摘 要】
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目的 利用超声心动图结合靶控输注(target controlled infusion,TCI)技术研究丙泊酚影响60～69岁患者心肌收缩的有效血浆浓度.方法 全身麻醉气管插管下行择期手术的60～69岁患者5
【机 构】
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苏州大学附属第二医院麻醉科,215004
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目的 利用超声心动图结合靶控输注(target controlled infusion,TCI)技术研究丙泊酚影响60～69岁患者心肌收缩的有效血浆浓度.方法 全身麻醉气管插管下行择期手术的60～69岁患者50例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,无心血管疾病,采用随机数字表法分为5组(每组10例):Ⅰ组～V组,丙泊酚的TCI血浆浓度分别为3.5、4.0、4.5、5.0、5.5 mg/L,于注药前(T0)及注药后1 min(T1)、注药后3 min(T2)、注药后5 min(T3)、注药后8 min(T4)、注药后10 min(T5)用无创监测记录SBP、DBP、HR,同时用超声心动图连续监测左心室活动情况,并记录上述时间左室舒张末期内径(diameter of diastolic,Dd)、收缩末期内径(diameter of systolic,Ds)、左室射血分数(ejection fraction,EF)、左室内径缩短率(fractional shortening,FS)、心排血量(cardiac output,CO).采用概率单位回归分析法分别计算丙泊酚引起老年患者EF下降幅度>10％和>20％的半数有效浓度(median effective concentration,EC50),以及FS下降幅度>10％和>20％的EC50.结果 与T0时比较,T2～T5时Ⅰ～V组SBP、DBP、CO均下降,T3～T5时Ⅱ～V组EF、FS下降(P20％的EC50分别为4.40、5.20 mg/L,FS下降幅度>10％及20％的EC50分别为4.01、5.20 mg/L.结论 丙泊酚血浆靶浓度在4.0～5.5 mg/L时可对60～69岁患者的心肌收缩产生抑制作用,且具有剂量依赖性,在此范围内引起患者EF下降幅度>10％的EC50为4.40 mg/L,EF下降幅度>20％的EC50为5.20 mg/L,FS下降幅度>10％的EC50为4.01 mg/L,FS下降幅度>20％的EC50为5.20 mg/L.
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