“疑虑”的思维扩延与认定--对急性腹痛的特异性诊断依据的再思考

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毕业不久的我,刚刚独立在门诊急诊室值班不到10天,一个人应对急诊的繁杂病患,心里真有些不落底.当我处理完一名头部外伤的病人之后,一群学生搀扶一名的急性腹痛病人进入急诊室.病人是本校三年级大学生(男),他面色苍白、大汗淋漓,表情十分痛苦,蜷曲在诊查床上不敢活动,可见腹痛十分剧烈.我简单询问发病经过,因为护送来的同学已经进入临床课学习,所以他们七嘴八舌地用一些贴近的医学术语讲述了得病经过.这位病人6年前就开始出现饭后上腹部疼痛,那时到当地医院经放射线检查,怀疑是胃溃疡.以后腹痛时好时犯,没有经过系统治疗.考入大学后,每到期末紧张的考试阶段,都要犯几次.今天,有同学过生日,大家一起热闹一番,回到宿舍,他就感觉腹部疼痛,逐渐加重,不到20分钟,就痛成这样了.
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