□ 江西省赣南医学院附属医院儿科教授刘跃梅
　　
　　据2002年全国第四次营养调查，我国儿童的钙缺乏占50％，铁缺乏占45％，锌缺乏占60％。可见，儿童补充钙、铁、锌对提高我国人口健康素质至关重要，也无怪乎形形色色的钙、铁、锌补充剂频频出现在电视广告中。
　　那么，怎么判断孩子是不是缺乏钙、铁、锌？这三者可以同补吗？怎样补才科学？
　　
　　钙铁锌缺乏的蛛丝马迹
　　
　　● 缺钙的表现
　　1．入睡后头部大量出汗，夜惊、夜啼。
　　2．性情异常，脾气怪，爱哭闹，坐立不安，不易照看。
　　3．由于小儿精神烦躁，入睡时头部不断摩擦枕头，日久之后脑勺处的头发被磨光，形成“枕秃”。
　　4．出牙晚、不齐。生长迟缓，学步晚，骨关节畸形，表现为“X”形腿或罗圈腿。
　　5．前囟门常在1岁半后仍不闭合，形成方颅，常有串珠肋（各个肋骨的软骨增生连起似串珠样）。
　　● 缺铁的表现
　　1．皮肤黏膜苍白、厌食、乏力、疲倦、发育迟缓，重症者甚至会有浮肿及心脏扩大等症状。
　　2．巩膜（白眼珠）发蓝：体内缺铁时巩膜变得十分薄弱，其下部的色素膜就会显出蓝色。
　　3．精神神经症状：如注意力不集中、理解力降低、反应慢、反应淡漠，婴幼儿可出现屏气现象。
　　4．智力低下：缺铁会使对于脑组织代谢十分重要的多种酶活性降低，影响智力。
　　5．消化系统症状：如食欲减退、舌乳头萎缩等，少数患儿有异食癖，喜食泥土、煤渣等。
　　● 缺锌的表现
　　1．食欲不振、味觉异常、偏食、厌食、异食癖甚或拒食，有的可反复发生口腔溃疡。
　　2．生长发育迟滞、身体矮小，部分患儿还有智力发育落后，毛发枯黄、不规则脱发。
　　3．口周、肢端及生殖器部位皮肤发炎并难以治愈，年长儿童可有性发育延迟等。
　　
　　钙铁锌可以同补吗
　　
　　调查发现，我国很多儿童并不是单独缺乏某一种微量元素，很多孩子是钙、铁、锌同时缺乏，但是，很多家长又担心同时补充钙铁锌会相互影响吸收，事实真是这样吗？
　　其实，药代动力学研究已经证明，钙、铁、锌三种元素可被人体同时吸收，不仅不存在互相干扰的问题，三种元素同时进入人体，还可以互相促进，相得益彰。
　　例如，对佝偻病患儿补充锌、铁可以改善免疫功能，增强抗感染能力，改善机体代谢，从而加速佝偻病痊愈；对贫血患儿在补铁纠正贫血后，补充钙、锌有助于贫血儿童改善智力、稳定情绪；对于因缺锌而厌食的孩子，在补锌改善食欲的同时补充钙、铁可促进机体健康，还可发挥它们的协同作用，收到“一石三鸟”的效果。
　　
　　最好的钙铁锌补充剂：一日三餐
　　
　　实际上，除了少数营养缺乏严重的儿童以外，绝大多数孩子完全可以日常飲食摄入足量的钙、铁、锌等微量元素。关键是家长一定要知道哪些食物含有孩子们所需要的微量元素。
　　含钙丰富的食物：牛奶、豆类、鱼、瘦肉、虾、紫菜、海带、黑木耳、黑芝麻等。
　　含锌丰富的食物：瘦猪肉、羊肉、动物肝脏、蟹肉、虾皮、鸡肉、蛋黄、带鱼、黄鱼、紫菜、黄豆、萝卜、茄子、玉米面、小米、芹菜、土豆、大白菜、苹果、香蕉等。
　　含铁丰富的食物：动物血、猪肝、鱼类、瘦猪肉、牛肉、羊肉、大豆、韭菜、荠菜、芹菜、黑木耳、紫菜、香菇、桃子、香蕉、核桃、红枣等。
　　编辑/张宇 zhangyu@cpcw.com