通过测定正常糖调节者、合并与未合并糖尿病视网膜病(DR)的2型糖尿病(T2DM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)浓度以及视黄醇结合蛋白4/甲状腺素转运蛋白(RBP4/TTR)比值探讨RBP4在DR中的意义。
方法选取2008年1月至9月苏州大学附属第一医院内分泌科收治的72例2型糖尿病住院患者，应用酶联免疫法和全自动生化分析仪检测35例合并DR的T2DM患者(DR组)血清RBP4、TTR、真胰岛素、C肽、糖化血红蛋白等，并与37例非DR的2型糖尿病患者(NDR组)和30名正常糖调节者(NGR组)作横断面对照。所有入选对象均符合以下标准：(1)排除肝肾疾病，并且入院后生化检查无肝酶、胆红素、白蛋白及球蛋白异常；尿蛋白/尿肌酐<0.2，肾小球滤过率>90 ml/min；(2)无营养不良及体重指数(BMI)<19 kg/m2；(3)无感染及应激状态，且血清超敏C反应蛋白<3.0 mg/L；(4)1个月内未服用维生素A、铁剂及影响其代谢的药物。采用方差分析、t检验、二元Logistic回归等进行统计学分析。
结果DR组RBP4/TTR较NDR组及NGR组显著增高(0.12±0.06、0.09±0.04、0.072±0.021，F=9.562，P<0.05)。DR组RBP4与NGR组比较差异有统计学意义[(16±4)、(13±3) mg/L，t=3.74，P<0.05]，但与NDR组无统计学差异[(15±4)、(15±3) mg/L，t=1.73，P>0.05]。分别将RBP4和RBP4/TTR引入二元Logistic回归分析，发现RBP4(B=0.214，OR=1.239，P<0.05)和RBP4/TTR(B=0.718，OR=2.051，P<0.05)均为DR的危险因素。
结论血清RBP4可能在T2DM发生DR的过程中起作用；血清RBP4/TTR比值在评估DR危险因素时的价值要优于血清RBP4浓度。