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摘要：目的：分析推拿治疗交感神经型颈椎病所致高血压的临床效果。方法：选取2014年3月-2015年3月期间我院接收并治疗的交感神经型颈椎病所致高血压患者62例，给予对照组常规降压治疗，研究组则在对照组基础上联合推拿治疗，分析两组临床效果。结果：治疗后，研究组舒张压、收缩压下降程度及临床总有效率等，明显优于对照组，比较有统计学的意义（P<0.05）。结论：应用推拿治疗交感神经型颈椎病所致高血压的临床效果较为显著，具有较高的临床应用价值。
关键词：推拿；交感神经型颈椎病；高血压
高血压是临床常见的慢性疾病之一，该病的发病率较高；近年来，随着人们生活方式以及饮食结构的转变，由交感神经型颈椎病继发的高血压患者数量越来越多，且越发趋于年轻化[1]。本文主要研究推拿治疗交感神经型颈椎病所致高血压的临床效果，并将结果作如下总结：
1.对象和方法
1.1研究对象
从我院2014年3月-2015年3月期间收治的交感神经型颈椎病所致高血压患者中随机抽取62例作为本次研究对象，根据不同治疗方法分为研究、对照两组，每组31例。对照组男女患者的比例为19：12，患者年龄在38-65岁之间，平均年龄为（46±3.52）岁；给予对照组常规降压治疗。研究组男女患者的比例为18：13，患者年龄在37-66岁之间，平均年龄为（45±2.94）岁；研究组则在对照组治疗基础上联合推拿治疗。两组性别、年龄等临床资料比较无明显差异（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2诊断和排除标准
本次所选患者均参照世界卫生组织及我国中医药管理局拟订的相关交感神经型颈椎病、高血压诊断标准进行确诊，本次研究经我院医学伦理会的审核和批准，并与患者及其家属签署知情同意书；本次研究均排除原发性高血压者，排除妊娠或哺乳期妇女，排除合并内分泌疾病以及急慢性肾小球肾炎者。
1.3治疗方法
对照组患者采用常规降压治疗，每日于早饭前口服硝苯地平缓释片，一次20mg，一日一次；对于降压效果不明显者，可增加药物的剂量为每日每次40mg。研究组则在对照组基础上联合推拿治疗，具体方法如下：
（1）头面部推拿：医者双手拇指桡侧缘交替从印堂向神庭推1-2min，双手的拇指指腹从攒竹分推太阳1-2min，用拇指指腹揉按百会、角孙以及四神聪2-3min。
（2）颈项部推拿：采用拇指和中指指腹同时揉按风池穴1min，沿风池穴到颈根部采用拇指指腹、食指和中指的指腹用力拿捏颈项两旁软组织，从上至下操作6min；然后采用指柔以及点压风驰、天柱、肩井、肩外俞、肩中俞、天宗以及、肩髑等3min；最后采用滚法帮助患者放松其颈肩部、上背部以及上肢肌肉。
（3）颈部拔伸：医者的两前臂放置在患者两侧的肩部，向下用力后用双手的拇指按在患者风池穴的上方，其余的四指和手掌托住患者的下颌，让患者下沉身体，医者双手向上用力，并用前臂和手反方向用力将患者的颈牵开，并让患者头颈部前屈、后伸以及左右旋转。
1.4效果评定
观察并记录两组治疗前后两组患者交感神经型颈椎病、血压变化情况；同时，根据交感神经型颈椎病症状改善情况以及舒张压下降程度评定两组治疗疗效：治疗后，患者交感神经型颈椎病症状基本消失，且舒张压下降程度超过10mmHg并降至正常范围为显效；治疗后，患者交感神经型颈椎病症状有所好转，舒张压下降程度在10mmHg以内但已至正常范围，或下降程度在10-19 mmHg之间但未至正常范围为有效；未达上述标准为无效；总有效=显效+有效。
1.5统计学分析
采用SPSS 19.0統计软件对本研究数据进行处理，计量资料表示采用“x±s”，计数资料表示用[例数/百分比，（n/%）]，比较差异有统计学的意义时P<0.05。
2.结果
2.1两组治疗前后血压变化比较
治疗前，两组舒张压、收缩压比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组舒张压、收缩压均呈下降趋势，且研究组下降程度，明显优于对照组，比较有统计学的意义（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗前后血压变化比较（x±s， mmHg）
2.2两组治疗后临床疗效比较
治疗后，研究组临床总有效率93.55%，明显高于对照组总有效率77.42%，比较有统计学的意义（P<0.05），见表2。
表2 两组治疗后临床疗效比较[例数/百分比，（n/%）]
3.讨论
高血压、颈椎病均为临床常见且多发疾病，有研究显示，我国颈椎病的患病率在3.8-17.6%之间；而颈源性高血压在颈椎病中约占6.7-18.0%，其在高血压患者中占15.0-21.9%[2]。近年来，交感神经型颈椎病导致的高血压患者数量逐年增多，给患者的生活及生存造成严重的影响。推拿主要是通过刺激穴位、调节经络感传与神经-体液，达到缓解颈项部肌肉的痉挛，改善或消除软组织的炎症，调节脊柱应力的平衡[3]。由本次研究中，采用推拿治疗的研究组，其治疗后患者舒张压、收缩压下降程度及临床总有效率等，明显优于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）；由此表明，采用推拿治疗交感神经型颈椎病所致高血压的临床疗效较为显著，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]朱希伟，赵焰.推拿治疗交感神经型颈椎病所致高血压30例[J].中西医结合研究， 2013，5（2）：94-95.
[2]阿布都沙拉木·阿布都热衣木，海如拉·艾力，卡哈尔·艾肯木.推拿治疗高血压病合并交感神经型颈椎病疗效观察[J].新疆中医药， 2014，32（5）：15-17.
[3]李姗，谭丽娟，于兆华，等.高血压合并颈椎病患者物理干预后的转归及机制探讨[J].中华临床医师杂志（电子版）， 2013，7（16）：56-59.
关键词：推拿；交感神经型颈椎病；高血压
高血压是临床常见的慢性疾病之一，该病的发病率较高；近年来，随着人们生活方式以及饮食结构的转变，由交感神经型颈椎病继发的高血压患者数量越来越多，且越发趋于年轻化[1]。本文主要研究推拿治疗交感神经型颈椎病所致高血压的临床效果，并将结果作如下总结：
1.对象和方法
1.1研究对象
从我院2014年3月-2015年3月期间收治的交感神经型颈椎病所致高血压患者中随机抽取62例作为本次研究对象，根据不同治疗方法分为研究、对照两组，每组31例。对照组男女患者的比例为19：12，患者年龄在38-65岁之间，平均年龄为（46±3.52）岁；给予对照组常规降压治疗。研究组男女患者的比例为18：13，患者年龄在37-66岁之间，平均年龄为（45±2.94）岁；研究组则在对照组治疗基础上联合推拿治疗。两组性别、年龄等临床资料比较无明显差异（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2诊断和排除标准
本次所选患者均参照世界卫生组织及我国中医药管理局拟订的相关交感神经型颈椎病、高血压诊断标准进行确诊，本次研究经我院医学伦理会的审核和批准，并与患者及其家属签署知情同意书；本次研究均排除原发性高血压者，排除妊娠或哺乳期妇女，排除合并内分泌疾病以及急慢性肾小球肾炎者。
1.3治疗方法
对照组患者采用常规降压治疗，每日于早饭前口服硝苯地平缓释片，一次20mg，一日一次；对于降压效果不明显者，可增加药物的剂量为每日每次40mg。研究组则在对照组基础上联合推拿治疗，具体方法如下：
（1）头面部推拿：医者双手拇指桡侧缘交替从印堂向神庭推1-2min，双手的拇指指腹从攒竹分推太阳1-2min，用拇指指腹揉按百会、角孙以及四神聪2-3min。
（2）颈项部推拿：采用拇指和中指指腹同时揉按风池穴1min，沿风池穴到颈根部采用拇指指腹、食指和中指的指腹用力拿捏颈项两旁软组织，从上至下操作6min；然后采用指柔以及点压风驰、天柱、肩井、肩外俞、肩中俞、天宗以及、肩髑等3min；最后采用滚法帮助患者放松其颈肩部、上背部以及上肢肌肉。
（3）颈部拔伸：医者的两前臂放置在患者两侧的肩部，向下用力后用双手的拇指按在患者风池穴的上方，其余的四指和手掌托住患者的下颌，让患者下沉身体，医者双手向上用力，并用前臂和手反方向用力将患者的颈牵开，并让患者头颈部前屈、后伸以及左右旋转。
1.4效果评定
观察并记录两组治疗前后两组患者交感神经型颈椎病、血压变化情况；同时，根据交感神经型颈椎病症状改善情况以及舒张压下降程度评定两组治疗疗效：治疗后，患者交感神经型颈椎病症状基本消失，且舒张压下降程度超过10mmHg并降至正常范围为显效；治疗后，患者交感神经型颈椎病症状有所好转，舒张压下降程度在10mmHg以内但已至正常范围，或下降程度在10-19 mmHg之间但未至正常范围为有效；未达上述标准为无效；总有效=显效+有效。
1.5统计学分析
采用SPSS 19.0統计软件对本研究数据进行处理，计量资料表示采用“x±s”，计数资料表示用[例数/百分比，（n/%）]，比较差异有统计学的意义时P<0.05。
2.结果
2.1两组治疗前后血压变化比较
治疗前，两组舒张压、收缩压比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组舒张压、收缩压均呈下降趋势，且研究组下降程度，明显优于对照组，比较有统计学的意义（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗前后血压变化比较（x±s， mmHg）
2.2两组治疗后临床疗效比较
治疗后，研究组临床总有效率93.55%，明显高于对照组总有效率77.42%，比较有统计学的意义（P<0.05），见表2。
表2 两组治疗后临床疗效比较[例数/百分比，（n/%）]
3.讨论
高血压、颈椎病均为临床常见且多发疾病，有研究显示，我国颈椎病的患病率在3.8-17.6%之间；而颈源性高血压在颈椎病中约占6.7-18.0%，其在高血压患者中占15.0-21.9%[2]。近年来，交感神经型颈椎病导致的高血压患者数量逐年增多，给患者的生活及生存造成严重的影响。推拿主要是通过刺激穴位、调节经络感传与神经-体液，达到缓解颈项部肌肉的痉挛，改善或消除软组织的炎症，调节脊柱应力的平衡[3]。由本次研究中，采用推拿治疗的研究组，其治疗后患者舒张压、收缩压下降程度及临床总有效率等，明显优于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）；由此表明，采用推拿治疗交感神经型颈椎病所致高血压的临床疗效较为显著，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]朱希伟，赵焰.推拿治疗交感神经型颈椎病所致高血压30例[J].中西医结合研究， 2013，5（2）：94-95.
[2]阿布都沙拉木·阿布都热衣木，海如拉·艾力，卡哈尔·艾肯木.推拿治疗高血压病合并交感神经型颈椎病疗效观察[J].新疆中医药， 2014，32（5）：15-17.
[3]李姗，谭丽娟，于兆华，等.高血压合并颈椎病患者物理干预后的转归及机制探讨[J].中华临床医师杂志（电子版）， 2013，7（16）：56-59.