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摘要：本文研究目的：改良自然分娩模式对初产妇分娩结局进行研究。方法：按照采纳标准选取在二零一八年一月到二零一九年一月到院就诊产妇一百八十例，随机划分为对照组和观察组，对观察组进行改良自然分娩模式，对对照组进行传统分娩模式。结果：观察组在产妇分娩疼痛与剖宫产概率、会阴裂伤程度上明显低于对照组。改良自然分娩有利于缓解分娩疼痛，降低分娩时剖宫产概率，以及减少会阴裂伤程度。
中图分类号：G4 文献标识码：A
引言
现如今随着国家的飞速发展，医疗科学技术也在不断的提升，在产妇分娩的护理水平上也相应的有所优化，妊娠和分娩是人类生殖和人类正常生理过程，但现代医学已将其转化为医学行为，2010年世界卫生组织亚洲调查显示，中国剖宫产率位居亚洲第一。其中有一项无指征的剖宫产率较高，占据着世界排行的首位，在临床生产中，剖宫产的概率过高，对围产儿的病死率并没有改善，相反会引起母婴的并发症，对母婴的健康带来了不利的影响。而自然分娩对母婴的优势较为明显，降低产妇的分娩风险，在分娩完成后，产妇的身体恢复较快，自然分娩可以视为最适用孕妇和胎儿分娩的方式，尽可能的降低人工的干预，改进自然分娩的模式确保产妇分娩的方式更加自然，减少了外力因素的影响，对自然分娩模式进行改良，保障产妇可以被精细的护理，顺利完成分娩，并取得满意的护理效果。其中探究的过程与结果如下所示。
一、资料与方法
1.1一般治疗
本次探究的对象是本院在2018年1月至2019年1月收治的180名待产孕妇，其中对照组与观察组各九十人，其中两组对象的年龄范围各不相同，观察组待产孕妇的孕周在37周到40周，对照组的孕妇孕周为37周到41周，在对一般资料的收集时，发现对照组与观察组的对象病程、年龄、性别等一般资料上，差异不明显（P>0.05），能够进行对比分析。
1.2临床采纳标准
本次探究中要排除以下类型的待产妇，既患有较为严重并发症的产妇，其中伴有妊娠合并癫痫的孕妇、高血压的孕妇、慢性肾炎的孕妇等不予以参与到本次实践探究中。其中选取对象的纳入标准较为严格，既要确保孕妇是选择采取进行经阴道自然分娩的待产孕妇，其次纳入标准的孕妇要表现出有良好的依从性，选取对象时针对产妇的年龄范围要控制在二十岁到四十岁之间，并确认待产妇在入院前没有自行服用过其他药物，并征得待产孕妇本人的知情权，并自愿同意签署知情书，完成以上操作便开展本次的活动探究。
1.3 治疗方法
针对对照组采取传统的自然分娩模式，对产妇的各项生命指标做好严格的记录，动态监护产妇的各项生命指标的变化，在对进入产房的孕妇，要针对孕妇的血压进行实时的检测，如若在生产的过程中，产妇的生产时间较长，及时的向医生上报，一旦孕妇的宫口全开之后，让产妇的体位转变为平卧位，并鼓励让产妇开始用力;观察产妇分娩的胎儿大小和产妇会阴的具体情况，决定是否进行会阴侧切术;胎头娩出时，协助产妇娩出胎肩;胎儿出来后立即切断母婴的脐带。
1.3.2观察组
在观察组中运用的是改良后的传统分娩模式，在对产妇进行常规的护理模式下，附有家属以及助产士在产妇生产全过程的陪护，并实时给予产妇周到的服务。在产妇分娩的前期有产科医生向产妇介绍分娩的全过程，还舒缓产妇的紧张心情，降低产妇的恐惧心理和过重的心理负担，促使产妇重拾生产的信心。在产妇生产期间基于导乐的分娩伴随，即在产妇进入到了生产环节时，由助产士与初产妇进行适当的沟通，充分的把握产妇的生产心理情况，再借助对分娩细节的讲述和引导，来鼓励产妇生产，在生产的过程中，产妇的家属进行陪同，给予产妇最大的安慰和陪伴，助产士实时观察产妇与胎儿的指标，积极的鼓舞产妇配合助产士正确的呼吸引导，打消产妇的紧张感，在分娩完成后，助产士指导产妇进行母乳喂养以及新生儿护理等。
在产妇分娩时，产科医生要选择适当的手法，既可以引用无保护会阴接生方式，当胎儿的抬头出现着冠时，产科医生要助力胎儿产出，五指张开紧托胎儿头部，助力胎儿缓慢娩出，在每次宫缩时，胎儿的抬头娩出增大小于等于一厘米，促使胎儿的头部以最小的经线通过阴道口，当胎儿的头部出来时，要对胎儿的面部进行局部的清洁，保持胎儿的呼吸顺畅。当产妇的宫口逐渐打开时，打开到三到五厘米时，此时可以借助湿敷的方式或在产妇的腰骶及以下部位按摩，旨在帮助产妇减轻疼痛感，而后当产妇即将临产时，可以让产妇保持着相对自由的体位，并由丈夫与具备导乐资质的助产士进行陪同生产，并为产妇安排较为轻缓的音乐，借助导乐仪器以及科学的方法来帮助产妇进行导乐分娩。
1.3.3
在两个组中，分娩全过程护理中均严格按照无菌操作进行，并实时的观察新生儿的身体各项指标，直到产妇顺利完成分娩，胎儿顺利娩出，针对各个产妇的产生时间、以及镇痛的效果进行实时的数据记录。
1.4 统计学方法
本次研究全过程中，所获得的数据均进入到了数据库的录入，并借助统计学软件，进行统计分析，其中（x±s）代表计量资料，t检验;用X2检验计数资料;P<0.05具有差异统计学意义。
二、结果
2.1 对比两组初产妇分娩时的疼痛
如下表1
2.2对比两组初产妇剖宫产概率方面
如下表2
2.3对比初产妇产后的会阴裂伤程度方面
如下表3
讨论
初产婦对分娩的恐惧会使其自身产生心理暗示，主观上增加了初产妇对疼痛的敏感度。产妇产生的应激反应也容易导致宫颈水肿，增加分娩时间，增加疼痛感，对分娩过程产生负面影响。初产妈妈更容易产生害怕的情绪。传统助产方法缺乏助产士与初产妇之间的交流，忽视初产妇的主观体验，不让初产妇的主观能动性在分娩过程中充分发挥，过度医疗干预，使原本自然的分娩过程变得更加被动甚至困难。 改进自然分娩方式以产妇为生产主体，主动控制分娩速度，由助产士提供咨询和帮助，而不是直接的医疗干预。在改进分娩模式中，助产士讲解、热敷、按摩、保护的分娩方式等，大大减轻了产妇的心理和生理上的痛苦，提高了产妇的信心。伴随着现代尖端生物技术的创新研究，产妇的护理保健需求越来越高。因为初产妈妈没有生孩子的经历，往往会害怕生孩子。过度紧张会导致子宫收缩无力，致使产妇的产程被延长，对产妇来讲较为痛苦，在传统的分娩模式中，初产妇的生产过程较为被动，初产妇面对传统的自然分娩过程，不能高效及时的与人沟通，而改进后的自然分娩模式对初产妇的生产提供更加人性化的服务与关怀。本院中运用改良的自然分娩模式对产妇的分娩效果较为明显，优于传统的自然分娩方式，大大的降低了产妇的分娩痛苦，提升了产妇的分娩安全，优化了新生儿的身体素质，目前，耐心、鼓励和安全干预是最合适的管理方案，让更多的女性能够自然分娩。
结语
改进后的自然分娩模式可以优化对初产妇的保护，促进自然分娩，减少医疗干预，提高阴道自然分娩成功率，促进母婴健康，体现助产士为低危孕妇提供专业助产服务的作用。怀孕和分娩是一个生理过程，现代医学使它越来越医学化。目前剖腹产和会阴侧切术的在分娩中占比逐渐升高，表明产科医生主导的助产服务的现状需要改变。两组自然分娩妇女中，接受强化自然分娩模式的观察组会阴损伤程度明显低于对照组，观察组分娩疼痛明显低于对照组，说明观察组初产妇分娩，体验优于对照组。因此，在初产妇分娩过程中，改良自然分娩方式可以优化产妇分娩体验，降低疼痛与剖宫产的可能性，减小会阴裂伤。
参考文献
[1]万小华，罗芬.初产妇经改良自然分娩的分娩结局观察[J].辽宁医学杂志2015，29（4）：220-221.
[2]黄建辉.改良自然分娩模式对初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（14）：11-13.
[3]曹红旭，李伟伟，李燕第二产程改良式体位与自由直立位分娩效果比较[J].齐鲁护理杂志，2014，20（18）：122-123.
[4]莫丽平，吴委兰.改良截石位在妊娠高血压综合征产妇分娩中的应用研究[J].护士进修杂志，2014，29（16）：1487-1488.
[5]唐秧玉.改良法无保护会阴接生100例临床观察[J].中外医学研究，2015，13（3）： 143- 144.
[6]张为远.产科领域面临的机遇与挑战[J].中华妇产科杂志，2013，48（ 4 ）：261 -263.
[7] 王娜，丁焱.无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策[J].中华护理杂志，2012，47（ 8 ）：751-752.
[8] 夏海欧.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001 ：147.
[9]江红霞，彭玉萍，胡雪梅，等.导乐分娩联合下腹部及腰骶部间断湿热敷临床效果观察[ J].吉林醫学，2013 ，34（ 23 ）：2791 -2792.
[10]梁丽红，无保护会阴接生的技巧及临床效果[J].吉林医学，2014，35（ 3 ）：648.
[11]夏海欧，顾炜.妇产科护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：133.
[12]黄玲，周秀荣.自由体位配合分娩球在第--产程的应用研究[J].吉林医学，2012 ，33（ 29 ）：6298 - 6299.
[13]谭光英，张宏玉，郑翠玲.低危初产妇足月分娩中人工破膜与自然破膜的临床研究[J].现代预防医学，2011，38（ 14 ）：52 -53.
[14]张宏玉，周红，李亚洁.第二产程自由直立体位产妇自主用力与平卧位指导下用力的比较[J].中国实用护理杂志，2012，28（ 11 ）：44 -46.
中图分类号：G4 文献标识码：A
引言
现如今随着国家的飞速发展，医疗科学技术也在不断的提升，在产妇分娩的护理水平上也相应的有所优化，妊娠和分娩是人类生殖和人类正常生理过程，但现代医学已将其转化为医学行为，2010年世界卫生组织亚洲调查显示，中国剖宫产率位居亚洲第一。其中有一项无指征的剖宫产率较高，占据着世界排行的首位，在临床生产中，剖宫产的概率过高，对围产儿的病死率并没有改善，相反会引起母婴的并发症，对母婴的健康带来了不利的影响。而自然分娩对母婴的优势较为明显，降低产妇的分娩风险，在分娩完成后，产妇的身体恢复较快，自然分娩可以视为最适用孕妇和胎儿分娩的方式，尽可能的降低人工的干预，改进自然分娩的模式确保产妇分娩的方式更加自然，减少了外力因素的影响，对自然分娩模式进行改良，保障产妇可以被精细的护理，顺利完成分娩，并取得满意的护理效果。其中探究的过程与结果如下所示。
一、资料与方法
1.1一般治疗
本次探究的对象是本院在2018年1月至2019年1月收治的180名待产孕妇，其中对照组与观察组各九十人，其中两组对象的年龄范围各不相同，观察组待产孕妇的孕周在37周到40周，对照组的孕妇孕周为37周到41周，在对一般资料的收集时，发现对照组与观察组的对象病程、年龄、性别等一般资料上，差异不明显（P>0.05），能够进行对比分析。
1.2临床采纳标准
本次探究中要排除以下类型的待产妇，既患有较为严重并发症的产妇，其中伴有妊娠合并癫痫的孕妇、高血压的孕妇、慢性肾炎的孕妇等不予以参与到本次实践探究中。其中选取对象的纳入标准较为严格，既要确保孕妇是选择采取进行经阴道自然分娩的待产孕妇，其次纳入标准的孕妇要表现出有良好的依从性，选取对象时针对产妇的年龄范围要控制在二十岁到四十岁之间，并确认待产妇在入院前没有自行服用过其他药物，并征得待产孕妇本人的知情权，并自愿同意签署知情书，完成以上操作便开展本次的活动探究。
1.3 治疗方法
针对对照组采取传统的自然分娩模式，对产妇的各项生命指标做好严格的记录，动态监护产妇的各项生命指标的变化，在对进入产房的孕妇，要针对孕妇的血压进行实时的检测，如若在生产的过程中，产妇的生产时间较长，及时的向医生上报，一旦孕妇的宫口全开之后，让产妇的体位转变为平卧位，并鼓励让产妇开始用力;观察产妇分娩的胎儿大小和产妇会阴的具体情况，决定是否进行会阴侧切术;胎头娩出时，协助产妇娩出胎肩;胎儿出来后立即切断母婴的脐带。
1.3.2观察组
在观察组中运用的是改良后的传统分娩模式，在对产妇进行常规的护理模式下，附有家属以及助产士在产妇生产全过程的陪护，并实时给予产妇周到的服务。在产妇分娩的前期有产科医生向产妇介绍分娩的全过程，还舒缓产妇的紧张心情，降低产妇的恐惧心理和过重的心理负担，促使产妇重拾生产的信心。在产妇生产期间基于导乐的分娩伴随，即在产妇进入到了生产环节时，由助产士与初产妇进行适当的沟通，充分的把握产妇的生产心理情况，再借助对分娩细节的讲述和引导，来鼓励产妇生产，在生产的过程中，产妇的家属进行陪同，给予产妇最大的安慰和陪伴，助产士实时观察产妇与胎儿的指标，积极的鼓舞产妇配合助产士正确的呼吸引导，打消产妇的紧张感，在分娩完成后，助产士指导产妇进行母乳喂养以及新生儿护理等。
在产妇分娩时，产科医生要选择适当的手法，既可以引用无保护会阴接生方式，当胎儿的抬头出现着冠时，产科医生要助力胎儿产出，五指张开紧托胎儿头部，助力胎儿缓慢娩出，在每次宫缩时，胎儿的抬头娩出增大小于等于一厘米，促使胎儿的头部以最小的经线通过阴道口，当胎儿的头部出来时，要对胎儿的面部进行局部的清洁，保持胎儿的呼吸顺畅。当产妇的宫口逐渐打开时，打开到三到五厘米时，此时可以借助湿敷的方式或在产妇的腰骶及以下部位按摩，旨在帮助产妇减轻疼痛感，而后当产妇即将临产时，可以让产妇保持着相对自由的体位，并由丈夫与具备导乐资质的助产士进行陪同生产，并为产妇安排较为轻缓的音乐，借助导乐仪器以及科学的方法来帮助产妇进行导乐分娩。
1.3.3
在两个组中，分娩全过程护理中均严格按照无菌操作进行，并实时的观察新生儿的身体各项指标，直到产妇顺利完成分娩，胎儿顺利娩出，针对各个产妇的产生时间、以及镇痛的效果进行实时的数据记录。
1.4 统计学方法
本次研究全过程中，所获得的数据均进入到了数据库的录入，并借助统计学软件，进行统计分析，其中（x±s）代表计量资料，t检验;用X2检验计数资料;P<0.05具有差异统计学意义。
二、结果
2.1 对比两组初产妇分娩时的疼痛
如下表1
2.2对比两组初产妇剖宫产概率方面
如下表2
2.3对比初产妇产后的会阴裂伤程度方面
如下表3
讨论
初产婦对分娩的恐惧会使其自身产生心理暗示，主观上增加了初产妇对疼痛的敏感度。产妇产生的应激反应也容易导致宫颈水肿，增加分娩时间，增加疼痛感，对分娩过程产生负面影响。初产妈妈更容易产生害怕的情绪。传统助产方法缺乏助产士与初产妇之间的交流，忽视初产妇的主观体验，不让初产妇的主观能动性在分娩过程中充分发挥，过度医疗干预，使原本自然的分娩过程变得更加被动甚至困难。 改进自然分娩方式以产妇为生产主体，主动控制分娩速度，由助产士提供咨询和帮助，而不是直接的医疗干预。在改进分娩模式中，助产士讲解、热敷、按摩、保护的分娩方式等，大大减轻了产妇的心理和生理上的痛苦，提高了产妇的信心。伴随着现代尖端生物技术的创新研究，产妇的护理保健需求越来越高。因为初产妈妈没有生孩子的经历，往往会害怕生孩子。过度紧张会导致子宫收缩无力，致使产妇的产程被延长，对产妇来讲较为痛苦，在传统的分娩模式中，初产妇的生产过程较为被动，初产妇面对传统的自然分娩过程，不能高效及时的与人沟通，而改进后的自然分娩模式对初产妇的生产提供更加人性化的服务与关怀。本院中运用改良的自然分娩模式对产妇的分娩效果较为明显，优于传统的自然分娩方式，大大的降低了产妇的分娩痛苦，提升了产妇的分娩安全，优化了新生儿的身体素质，目前，耐心、鼓励和安全干预是最合适的管理方案，让更多的女性能够自然分娩。
结语
改进后的自然分娩模式可以优化对初产妇的保护，促进自然分娩，减少医疗干预，提高阴道自然分娩成功率，促进母婴健康，体现助产士为低危孕妇提供专业助产服务的作用。怀孕和分娩是一个生理过程，现代医学使它越来越医学化。目前剖腹产和会阴侧切术的在分娩中占比逐渐升高，表明产科医生主导的助产服务的现状需要改变。两组自然分娩妇女中，接受强化自然分娩模式的观察组会阴损伤程度明显低于对照组，观察组分娩疼痛明显低于对照组，说明观察组初产妇分娩，体验优于对照组。因此，在初产妇分娩过程中，改良自然分娩方式可以优化产妇分娩体验，降低疼痛与剖宫产的可能性，减小会阴裂伤。
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