高风险慢性阻塞性肺疾病患者长效β2受体激动剂/吸入性皮质激素疗效综合评估

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目的 采用慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防全球策略2011修订版(简称COPD全球策略修订版)制定的COPD评估系统,综合评估长效β2受体激动剂/吸入性皮质激素(LABA/ICS)治疗高风险COPD的疗效.方法 选择25例经COPD综合评估为高风险COPD患者(年龄49~86岁,男20例,女5例,合并高血压病3例,合并糖尿病2例),给予沙美特罗/氟替卡松(50 μg/500μg)吸入治疗,1吸q12h,24周.治疗前后进行4方面综合评估:①症状评估:COPD评估测试(CAT)问卷;②肺功能评估:FEV1、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC;③急性加重风险评估:实验期间急性加重次数;④合并症评估.结果 沙美特罗/氟替卡松(50 μg/500 μg)吸入治疗24周后,CAT评分(16.160±4.110)分与治疗前(19.280±5.103)分比较有改善,差异有统计学意义(P<0.001).治疗后FEV1(1.174±0.219)L、FEV1%pred(45.480±6.125)%、FEV1/FVC(39.360±5.507)%与治疗前[(1.068±0.224)L、(41.240±5.600)%、(36.200±5.268)%]比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.001).治疗期间有8例急性加重次数1次,平均(0.320±0.476)次/24周,均为合并肺部感染.未观察到增加沙美特罗/氟替卡松(50 μg/500 μg)吸入治疗后,合并高血压病、糖尿病者的血压、血糖波动超出原有药物控制的范围.结论 COPD综合评估系统反映了COPD的复杂性,与先前应用单一的肺功能分级进行疾病分期相比,对患者评估更加全面、合理、可靠.LABA/ICS一线治疗高风险组COPD患者,可改善症状、肺功能,降低急性加重的风险。

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