护理记录书写中的缺陷分析及防范对策

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护理记录是病历的1个重要组成部分,是护理人员对病人住院期间的病情观察和实施护理过程的客观记录,是重要的法律文书。近年来,随着我国医药卫生体制改革的不断深化,法律法规的不断完善,广大群众自我保护的意识也在不断增强,《医疗事故处理条例》关于医疗事故的界定和对病人权益的明确,以及“举证倒置”政策的出台,成为医院和患者自我保护的双刃剑,而合格的护理文书书写则是成为医疗纠纷处理中的重要依据。鉴于其重要性,我院从护理病历正式归入病案以来,一直实行全程质量控制管理,但终末质量检查中仍发现其存在的问题与缺陷,现将常见缺陷
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