目的 :观察三维适形放疗治疗直肠癌术后复发病例的疗效。方法 :选择直肠癌术后复发患者 5 4例接受三维适形放疗 ,其中低分化腺癌 4例 ,中分化腺癌 37例 ,高分化腺癌 7例 ,粘液腺癌 6例。放疗总剂量在 6 0～ 72GY/2 2～ 2 4F/每周 4～ 5次 ,其毒性作用用血液学、生化试验、胃肠道和泌尿系统反应进行评估。观察有无放射性肠炎症状 ,监测血细胞。每 3月复查MR或CT 1次 ,二年后每 6月复查MR或CT 1次。结果 :迄 2 0 0 0年 12月 2 5日止共随访 5 4例 ,随访到 5 3例 (98 1%) ,失访1例 (1 9%) ;中位随访时间为 15 4个月 ,平均随访时间为 14 3个月 (3～ 30个月 )。疗效判定标准 :按WHO制订标准 ,完全缓解 5例 ,占 9 3%;部分缓解 2 7例 ,占 5 0 0 %。稳定 15例 ,占 2 7 8%;进展 6例占 11 1%。有效率为 5 9 3%。一年生存率6 1 1%(33/5 4) ,症状缓解率 92 6 %(5 0 /5 4)。放射性肠炎发生率约为 5 6 %。均未出现白细胞减少和肝、肾功能降低与尿频、尿急、尿痛和血尿。结论 :三维适形放射治疗直肠癌术后复发患者具有明显的剂量分布优势 ,局部控制率和症状缓解率高 ,放射性肠炎发生率低。