目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)对食管癌同步放化疗疗效预测和价值的评估。方法 46例食管癌患者均在同步放化疗前,放化疗结束后1~3个月接受3.0T磁共振DWI检查,根据食管病变及转移淋巴结高信号是否完全消失分为A组(高信号完全消失),B组(高信号始终未完全消失)。测量患者同步放化疗前后食管病变长度变化、正常组织与病变组织的表观弥散系数(ADC)值变化。根据磁共振DWI区分食管病变是否侵犯周围组织或器官,以及病变长度分为T1-3组(未受侵袭)及T4两组(受侵袭),分析两组病变ADC值之间的差异;在磁共振DWI图像对纵隔淋巴结进行判定,并根据其有无转移分为N0组(无转移)和N1组(有转移),对两组食管病变ADC值之间的差异进行分析。结果同步放化疗后食管病变长度明显短于同步放化疗前,经比较差异有统计学意义。A、B组放化疗前、后ADC值均明显低于食管正常组织。各组放化疗后ADC值均较放化疗前明显增加。A组放化疗后ADC值明显高于B组。T1-3组、T4组患者ADC值差异无统计学意义。N0组ADC值明显高于N1组,经比较差异有统计学意义。结论同步放化疗可使食管病变明显变小;放化疗后食管恶性病变组织ADC值明显升高,提示ADC值可与形态学改变之前较早,较准确地反映肿瘤内部代谢变化及对同步放化疗的反应。