论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术麻醉中的临床应用效果。
方法：选取我院收治的老年患者下肢手术100例，随机分成观察组和对照组，观察组患者采取腰-硬联合麻醉，对照组患者采取硬膜外麻醉，对比两组患者用药前后血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征的变化情况，比较两组患者手术前后的血浆NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间、阻滞平面比例以及病人对麻醉效果的满意程度。
结果：两组患者用药前后的血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征无明显差异（P>0.05），观察组患者手术前后的血浆NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间均明显低于对照组（P<0.05），观察组患者的阻滞平面比例以及对麻醉效果的满意程度均明显好于对照组（P<0.05）。
结论：腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术麻醉中具有良好的临床应用效果。
关键词：腰-硬联合麻醉硬膜外麻醉老年下肢手术
【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0393-02
我国是一个老龄化比较严重的国家，也是老年下肢疾病高发的国家，下肢疾病严重降低了老年人的生活质量，甚至有不计其数的老年人因为下肢疾病而导致了残疾[1]。在长期的工作中，我院一直致力于提高老年下肢疾病的治疗效果，近年来，我院通过对100例老年下肢患者进行研究证实，腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术麻醉中具有良好的临床应用效果，值得推广，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2008年3月—2012年6月期间收治的老年患者下肢手术100例，随机将其分成观察组和对照组，观察组有患者50例，其中，男性患者有26例，女性患者有24例，患者年龄最小的64周岁，最大的82周岁，患者平均年龄为（71.4±3.2）周岁。对照组有患者50例，其中，男性患者有27例，女性患者有23例，患者年龄最小的66周岁，最大的80周岁，患者平均年龄为（71.2±3.8）周岁。两组患者在性别、年龄方面比较，没有显著差异（P>0.05），且两组患者均无椎管内穿刺禁忌症。
1.2研究方法。两组患者全部给予常规处理，在术前0.5h时，给予患者肌肉注射苯巴比妥钠，用药剂量为0.1g，同时给予患者肌肉注射阿托品，用药剂量为0.5mg。手术开始前，首先开放静脉通道，然后采用6%的羟乙基淀粉注射液进行扩容，并常规给予患者吸氧。
观察组患者全部采取腰-硬联合麻醉，首先选择L3-4椎间隙穿刺点，之后实施硬膜外穿刺，穿刺结束后插入腰穿针，待脑脊液流出，注入0.5%布比卡因1.5ml，然后退出腰麻针，在硬膜外腔内往头方向置入导管3cm备用。
对照组患者全部采取硬膜外麻醉，选择穿L3-4椎间隙穿刺点，在硬膜外腔内往头方向置入导管3cm，確定无脑脊液，无血液后。给予2%利多卡因3ml，作为试验量，另外在手术过程中依据患者的实际情况追加阻滞药。
对比观察两组患者用药前后的血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征的变化情况、手术前后血浆NE、E的浓度变化情况，以及局麻用药量、药物起效时间、阻滞平面比例、病人对麻醉效果的满意程度，进而分析腰-硬联合麻醉在老年患者下肢麻醉中的临床应用效果。
2结果
两组患者用药前后的血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征变化情况比较，无明显差异（P>0.05）。
观察组患者手术前后的血浆NE、E浓度明显低于对照组（P<0.05），详细结果如表1所示。
3讨论
下肢疾病治疗起来复杂多变，其具有起病急，疼痛症状严重等特点，尤其是对于老年人而言，在发生下肢疾病的同时普遍又会合并一些其它慢性疾病，其次，老年人的体质通常都会有不同程度的下降，因此，在治疗老年下肢病人时，选择安全可靠的麻醉方法是重中之重[2]。
当下肢患者疼痛发作时，很容易增加患者心肌做功量，进而增加患者的耗氧量[3]。加之老年人通常都会合并一些心血管疾病，这就大大增加了麻醉工作的难度，对此，腰-硬联合麻醉具有神经阻滞完善，镇痛效果明显等优势，应用起来更加安全可靠。
在我院的本次研究中，两组患者用药前后的血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征无明显差异（P>0.05），但是观察组患者手术前后的血浆NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间均明显低于对照组（P<0.05），并且观察组患者的阻滞平面比例以及对麻醉效果的满意程度均明显好于对照组（P<0.05）。再次证明，腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术麻醉中具有良好的临床应用效果，值得推广。
参考文献
[1]王亚拉，张元春，张宝祥.腰-硬联合麻醉用于老年患者骨科手术的安全性[J].内蒙古医学杂志，2012，44（01）：88—90
[2]邓玲玲.腰-硬联合麻醉用于80岁以上老年骨科手术的评价[J].中国社区医师：医学专业，2008，10（18）：54—54
[3]李玉香.腰硬联合麻醉在老年患者骨科下肢手术中的应用[J].医学信息：上旬刊，2011，24（20）：6772—6773
方法：选取我院收治的老年患者下肢手术100例，随机分成观察组和对照组，观察组患者采取腰-硬联合麻醉，对照组患者采取硬膜外麻醉，对比两组患者用药前后血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征的变化情况，比较两组患者手术前后的血浆NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间、阻滞平面比例以及病人对麻醉效果的满意程度。
结果：两组患者用药前后的血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征无明显差异（P>0.05），观察组患者手术前后的血浆NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间均明显低于对照组（P<0.05），观察组患者的阻滞平面比例以及对麻醉效果的满意程度均明显好于对照组（P<0.05）。
结论：腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术麻醉中具有良好的临床应用效果。
关键词：腰-硬联合麻醉硬膜外麻醉老年下肢手术
【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0393-02
我国是一个老龄化比较严重的国家，也是老年下肢疾病高发的国家，下肢疾病严重降低了老年人的生活质量，甚至有不计其数的老年人因为下肢疾病而导致了残疾[1]。在长期的工作中，我院一直致力于提高老年下肢疾病的治疗效果，近年来，我院通过对100例老年下肢患者进行研究证实，腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术麻醉中具有良好的临床应用效果，值得推广，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2008年3月—2012年6月期间收治的老年患者下肢手术100例，随机将其分成观察组和对照组，观察组有患者50例，其中，男性患者有26例，女性患者有24例，患者年龄最小的64周岁，最大的82周岁，患者平均年龄为（71.4±3.2）周岁。对照组有患者50例，其中，男性患者有27例，女性患者有23例，患者年龄最小的66周岁，最大的80周岁，患者平均年龄为（71.2±3.8）周岁。两组患者在性别、年龄方面比较，没有显著差异（P>0.05），且两组患者均无椎管内穿刺禁忌症。
1.2研究方法。两组患者全部给予常规处理，在术前0.5h时，给予患者肌肉注射苯巴比妥钠，用药剂量为0.1g，同时给予患者肌肉注射阿托品，用药剂量为0.5mg。手术开始前，首先开放静脉通道，然后采用6%的羟乙基淀粉注射液进行扩容，并常规给予患者吸氧。
观察组患者全部采取腰-硬联合麻醉，首先选择L3-4椎间隙穿刺点，之后实施硬膜外穿刺，穿刺结束后插入腰穿针，待脑脊液流出，注入0.5%布比卡因1.5ml，然后退出腰麻针，在硬膜外腔内往头方向置入导管3cm备用。
对照组患者全部采取硬膜外麻醉，选择穿L3-4椎间隙穿刺点，在硬膜外腔内往头方向置入导管3cm，確定无脑脊液，无血液后。给予2%利多卡因3ml，作为试验量，另外在手术过程中依据患者的实际情况追加阻滞药。
对比观察两组患者用药前后的血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征的变化情况、手术前后血浆NE、E的浓度变化情况，以及局麻用药量、药物起效时间、阻滞平面比例、病人对麻醉效果的满意程度，进而分析腰-硬联合麻醉在老年患者下肢麻醉中的临床应用效果。
2结果
两组患者用药前后的血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征变化情况比较，无明显差异（P>0.05）。
观察组患者手术前后的血浆NE、E浓度明显低于对照组（P<0.05），详细结果如表1所示。
3讨论
下肢疾病治疗起来复杂多变，其具有起病急，疼痛症状严重等特点，尤其是对于老年人而言，在发生下肢疾病的同时普遍又会合并一些其它慢性疾病，其次，老年人的体质通常都会有不同程度的下降，因此，在治疗老年下肢病人时，选择安全可靠的麻醉方法是重中之重[2]。
当下肢患者疼痛发作时，很容易增加患者心肌做功量，进而增加患者的耗氧量[3]。加之老年人通常都会合并一些心血管疾病，这就大大增加了麻醉工作的难度，对此，腰-硬联合麻醉具有神经阻滞完善，镇痛效果明显等优势，应用起来更加安全可靠。
在我院的本次研究中，两组患者用药前后的血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征无明显差异（P>0.05），但是观察组患者手术前后的血浆NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间均明显低于对照组（P<0.05），并且观察组患者的阻滞平面比例以及对麻醉效果的满意程度均明显好于对照组（P<0.05）。再次证明，腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术麻醉中具有良好的临床应用效果，值得推广。
参考文献
[1]王亚拉，张元春，张宝祥.腰-硬联合麻醉用于老年患者骨科手术的安全性[J].内蒙古医学杂志，2012，44（01）：88—90
[2]邓玲玲.腰-硬联合麻醉用于80岁以上老年骨科手术的评价[J].中国社区医师：医学专业，2008，10（18）：54—54
[3]李玉香.腰硬联合麻醉在老年患者骨科下肢手术中的应用[J].医学信息：上旬刊，2011，24（20）：6772—6773