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摘要：目的：分析集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响。方法：选取本院2020年04月～2021年04月收治的64例脑卒中吞咽功能障碍患者，随机均分为两组，对照组实施常规护理，观察组实施集束化护理，对比观察两组患者的护理效果。结果：干预后，观察组患者优良率为96.88%，高于对照组（P<0.05）;观察组患者健康状况、生理功能、心理功能、社会关系各项评分各项评分高于对照组（P<0.05）。结论：对脑卒中吞咽功能障碍患者进行集束化护理干预，能够保证患者康复效果，改善患者生活质量。
关键词：集束化护理;脑卒中;吞咽功能障碍;康复效果;生存质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07--01
脑卒中属于神经内科疾病，在临床上较为常见，相关文献报道称，此类疾病致残率和死亡率高，影响到患者身心健康水平，威胁到患者的生命安全。临床工作中发现，脑卒中易引发吞咽功能障碍并发症，发生率较高，患者临床症状表现为下颌、食管括约肌出现功能障碍，对患者进食产生了负面的影响，造成严重的营养不良。研究发现，在脑卒中吞咽功能障碍患治疗过程中，加强护理干预，可促进患者吞咽功能恢复[1]。有研究指出，将集束化护理应用在临床中，能够加速患者康复，改善患者的生活质量，临床推广性好[2]。基于此，本文于本院2020年04月～2021年04月收治的脑卒中吞咽功能障碍患者中，随机选取64例作为研究对象，研究了集束化护理的干预效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将本院收治的64例脑卒中吞咽功能障碍患者进行随机分组，观察组（n=32），男性：17例，女性：15例，年龄：56～70岁，平均年龄：（62.33±4.35）岁，病程：8～16d，平均病程：（8.49±2.34）d。对照组（n=32），男性：19例，女性：13例，年龄：30～75岁，平均年龄：（46.72±10.65）岁，病程：10～18d，平均病程：（9.34±2.39）d。两组患者一般资料相比，具有差异无统计学意义（P>0.05）。本研究經由医院伦理委员会批准，与患者家属签署了知情协议书。
纳入标准：①无手术禁忌症患者;②符合临床诊断标准的患者;③取得研究对象本人同意的;④临床资料完整的患者。
排除标准：①有手术禁忌症或过敏史患者;②合并严重器质性疾病患者;③肝肾功能不全者;④伴有精神系统疾病患者。
1.2 方法
对照组实施常规护理，对患者进行健康教育，提供康复训练指导等基础护理服务。
观察组实施集束化护理，具体护理路径如下：（1）心理护理干预：根据患者实际情况，评估患者心理状态，疏导患者的不良情绪，充分尊重患者、安抚患者，消除患者不安、紧张、恐惧等情绪;护理人员使用护患沟通技巧，拉近护患关系，取得患者认可;（2）健康教育干预：为患者及其家属普及疾病发病原因及防治措施，讲解实施集束化护理的重要性，提高患者及其家属的认知程度;（3）康复训练指导：为患者示范康复动作，引导和鼓励患者积极参与康复活动中，根据患者病情情况和耐受程度，合理安排康复训练项目和时间，包括屏气练习、感官训练、等，指导患者鼓腮，练习屏气动作;同时，进行咀嚼锻炼等，鼓励患者进行发声练习，尽量发出“啊”或“喔”声;另外使用冰棒刺激患者舌根、软腭等部位，引导患者练习空吞咽，强化了患者的吞咽功能;（4）饮食护理：以土豆泥等软烂食物为主，保持进食环境干净、舒适，叮嘱患者进食过程中，不要说话，将每口食物放在口腔敏感部位，合理控制一次进食量;告知患者要充分咀嚼，吞咽后进行空吞动作，并选择合理的进食体位，避免出现食物反流现象。
1.3观察指标
（1）观察两组患者吞咽功能优良率[优良率=（优+良）/总例数×100%]。
（2）观察两组患者生活质量评分（采用WHOQOL-BREF生活质量简表，对患者健康状况、生理功能、心理功能、社会关系进行评分检测和比较，评分越高，说明患者生活质量越高）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用X2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组患者吞咽功能优良率对比
2.2 两组患者干预前后生活质量评分对比
3 讨论
吞咽功能障碍会造成患者营养不良，在患者患病期间，容易引发不良情绪，加大了临床治疗难度，为促进患者康复，改善患者生活质量，临床上对脑卒中吞咽功能障碍患者实施了护理干预，取得了一定的成效[4-6]。本研究发现，干预后对照组患者优良率为90.63%，说明常规护理干预有待于进一步完善和改进。常规护理干预期间，护理人员结合患者需求，为患者提供基础护理服务，加强饮食指导和健康教育，进一步观察发现，干预后本组患者健康状况评分为（61.16±3.93）、生理功能评分为（65.26±3.23）、心理功能评分为（65.26±3.23）、社会关系评分为（65.78±3.36）;数据提示结果显示，评分数据高于本组干预前（P<0.05）;但各项评分低于观察组，说明常规护理未能显著提升患者的生活质量。
为改善患者吞咽功能，提高患者生活质量，加速患者康复，本院给予脑卒中吞咽功能障碍患者集束化护理干预，为患者提供优质的护理服务，加强对患者康复训练指导，指导患者进行屏气练习、空气吞咽练习等，取得了显著的临床干预效果[7-9]。本研究发现，干预后观察组患者优良率为96.88%，数据显著高于对照组（P<0.05）;数据提示结果显示，说明集束化护理干预有效，能够改善患者吞咽功能障碍。进一步观察发现，干预后本组患者健康状况、生理功能、心理功能、社会关系各项评分，分别为（88.33±4.17）、（88.24±4.65）、（88.28±3.97）、（88.56±4.55），上述数据高于本组干预前，且显著高于对照组（P<0.05）;上述数据提示表明，集束化护理干预能够提高患者的生活质量，患者预后好。本文研究成果，证实了集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果有积极影响，值得临床广泛推广和应用。
综上所述，对脑卒中吞咽功能障碍患者进行集束化护理干预，能够保证患者康复效果，改善患者生活质量。
参考文献：
[1]陈妙玲，卢银侃，曹全英.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（18）：2990-2992.
[2]颜丙秀，蒋亮亮，曹曙光.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者生活质量的影响分析[J].系统医学，2020，5（09）：162-164+174.
[3]肖明芳.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响分析[J].名医，2019，（11）：142.
[4]蓝婷.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（45）：61+76.
[5]刘倩.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍康复效果及生活质量的影响[J].中医临床研究，2019，11（18）：41-42.
[6]李彤，张芬.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果与生存质量的影响[J].首都食品与医药，2019，26（05）：133.
[7]王艳云.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（04）：125+132.
[8]赵玉英.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J].中外女性健康研究，2018，（16）：128-129.
[9]吴琴瑛，林芳芳，林晓妹.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（23）：98-99.
作者简介：汪菲，女，本科，1988年12月出生，安徽黄山人，护师职称，研究方向：神经内科护理，就职于：歙县人民医院
关键词：集束化护理;脑卒中;吞咽功能障碍;康复效果;生存质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07--01
脑卒中属于神经内科疾病，在临床上较为常见，相关文献报道称，此类疾病致残率和死亡率高，影响到患者身心健康水平，威胁到患者的生命安全。临床工作中发现，脑卒中易引发吞咽功能障碍并发症，发生率较高，患者临床症状表现为下颌、食管括约肌出现功能障碍，对患者进食产生了负面的影响，造成严重的营养不良。研究发现，在脑卒中吞咽功能障碍患治疗过程中，加强护理干预，可促进患者吞咽功能恢复[1]。有研究指出，将集束化护理应用在临床中，能够加速患者康复，改善患者的生活质量，临床推广性好[2]。基于此，本文于本院2020年04月～2021年04月收治的脑卒中吞咽功能障碍患者中，随机选取64例作为研究对象，研究了集束化护理的干预效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将本院收治的64例脑卒中吞咽功能障碍患者进行随机分组，观察组（n=32），男性：17例，女性：15例，年龄：56～70岁，平均年龄：（62.33±4.35）岁，病程：8～16d，平均病程：（8.49±2.34）d。对照组（n=32），男性：19例，女性：13例，年龄：30～75岁，平均年龄：（46.72±10.65）岁，病程：10～18d，平均病程：（9.34±2.39）d。两组患者一般资料相比，具有差异无统计学意义（P>0.05）。本研究經由医院伦理委员会批准，与患者家属签署了知情协议书。
纳入标准：①无手术禁忌症患者;②符合临床诊断标准的患者;③取得研究对象本人同意的;④临床资料完整的患者。
排除标准：①有手术禁忌症或过敏史患者;②合并严重器质性疾病患者;③肝肾功能不全者;④伴有精神系统疾病患者。
1.2 方法
对照组实施常规护理，对患者进行健康教育，提供康复训练指导等基础护理服务。
观察组实施集束化护理，具体护理路径如下：（1）心理护理干预：根据患者实际情况，评估患者心理状态，疏导患者的不良情绪，充分尊重患者、安抚患者，消除患者不安、紧张、恐惧等情绪;护理人员使用护患沟通技巧，拉近护患关系，取得患者认可;（2）健康教育干预：为患者及其家属普及疾病发病原因及防治措施，讲解实施集束化护理的重要性，提高患者及其家属的认知程度;（3）康复训练指导：为患者示范康复动作，引导和鼓励患者积极参与康复活动中，根据患者病情情况和耐受程度，合理安排康复训练项目和时间，包括屏气练习、感官训练、等，指导患者鼓腮，练习屏气动作;同时，进行咀嚼锻炼等，鼓励患者进行发声练习，尽量发出“啊”或“喔”声;另外使用冰棒刺激患者舌根、软腭等部位，引导患者练习空吞咽，强化了患者的吞咽功能;（4）饮食护理：以土豆泥等软烂食物为主，保持进食环境干净、舒适，叮嘱患者进食过程中，不要说话，将每口食物放在口腔敏感部位，合理控制一次进食量;告知患者要充分咀嚼，吞咽后进行空吞动作，并选择合理的进食体位，避免出现食物反流现象。
1.3观察指标
（1）观察两组患者吞咽功能优良率[优良率=（优+良）/总例数×100%]。
（2）观察两组患者生活质量评分（采用WHOQOL-BREF生活质量简表，对患者健康状况、生理功能、心理功能、社会关系进行评分检测和比较，评分越高，说明患者生活质量越高）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用X2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组患者吞咽功能优良率对比
2.2 两组患者干预前后生活质量评分对比
3 讨论
吞咽功能障碍会造成患者营养不良，在患者患病期间，容易引发不良情绪，加大了临床治疗难度，为促进患者康复，改善患者生活质量，临床上对脑卒中吞咽功能障碍患者实施了护理干预，取得了一定的成效[4-6]。本研究发现，干预后对照组患者优良率为90.63%，说明常规护理干预有待于进一步完善和改进。常规护理干预期间，护理人员结合患者需求，为患者提供基础护理服务，加强饮食指导和健康教育，进一步观察发现，干预后本组患者健康状况评分为（61.16±3.93）、生理功能评分为（65.26±3.23）、心理功能评分为（65.26±3.23）、社会关系评分为（65.78±3.36）;数据提示结果显示，评分数据高于本组干预前（P<0.05）;但各项评分低于观察组，说明常规护理未能显著提升患者的生活质量。
为改善患者吞咽功能，提高患者生活质量，加速患者康复，本院给予脑卒中吞咽功能障碍患者集束化护理干预，为患者提供优质的护理服务，加强对患者康复训练指导，指导患者进行屏气练习、空气吞咽练习等，取得了显著的临床干预效果[7-9]。本研究发现，干预后观察组患者优良率为96.88%，数据显著高于对照组（P<0.05）;数据提示结果显示，说明集束化护理干预有效，能够改善患者吞咽功能障碍。进一步观察发现，干预后本组患者健康状况、生理功能、心理功能、社会关系各项评分，分别为（88.33±4.17）、（88.24±4.65）、（88.28±3.97）、（88.56±4.55），上述数据高于本组干预前，且显著高于对照组（P<0.05）;上述数据提示表明，集束化护理干预能够提高患者的生活质量，患者预后好。本文研究成果，证实了集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果有积极影响，值得临床广泛推广和应用。
综上所述，对脑卒中吞咽功能障碍患者进行集束化护理干预，能够保证患者康复效果，改善患者生活质量。
参考文献：
[1]陈妙玲，卢银侃，曹全英.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（18）：2990-2992.
[2]颜丙秀，蒋亮亮，曹曙光.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者生活质量的影响分析[J].系统医学，2020，5（09）：162-164+174.
[3]肖明芳.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响分析[J].名医，2019，（11）：142.
[4]蓝婷.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（45）：61+76.
[5]刘倩.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍康复效果及生活质量的影响[J].中医临床研究，2019，11（18）：41-42.
[6]李彤，张芬.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果与生存质量的影响[J].首都食品与医药，2019，26（05）：133.
[7]王艳云.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（04）：125+132.
[8]赵玉英.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J].中外女性健康研究，2018，（16）：128-129.
[9]吴琴瑛，林芳芳，林晓妹.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（23）：98-99.
作者简介：汪菲，女，本科，1988年12月出生，安徽黄山人，护师职称，研究方向：神经内科护理，就职于：歙县人民医院