应用超声评估原发性手汗症(PH)患者在胸交感神经阻滞术后桡动脉(RA)、尺动脉(UA)血流动力学变化。

本研究为前瞻性研究，选择2016年1至9月浙江省嘉兴市第一医院收治的行胸交感神经阻滞术的23例原发性手汗症患者92支上肢动脉。采用彩色多普勒超声于术前1 d、术后1 d检测RA、UA的内径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI)，并观察频谱形态，同时测量PH患者双手掌温(T)、脉搏氧饱和度(SpO₂)及末梢灌注指数(PI)。比较PH患者手术前后RA、UA的内径以及PSV、EDV、RI、T、SpO₂、PI的差异，评估手术效果。

PH患者术前RA、UA内径及EDV分别为(2.12±0.36)mm、(1.50±0.32)mm、(4.90±1.84)cm/s、(4.71±1.65)cm/s，术后RA、UA内径及EDV分别为(2.45±0.54) mm、(1.87±0.44)mm、(9.37±1.69)cm/s、(9.12±1.54)cm/s，较术前增加；术前RA、UA的RI分别为0.85±0.05、0.97±0.07，术后分别为0.57±0.04、0.64±0.09，较术前减小，差异均有统计学意义(t＝－5.23、－2.33、－19.80、－14.68、3.31、3.48，均P<0.01)。术前RA、UA的PSV分别为(46.38±15.12)、(45.60±14.88)cm/s，术后分别为(46.93±16.02)、(46.19±15.30)cm/s，差异无统计学意义(t＝－0.23、－1.39，均P>0.05)。PH患者术前T、SpO₂及PI分别为(29.79±1.04)℃、(93.24±2.23)%、(1.11±0.13)%，术后T、SpO₂及PI分别为(35.09±1.21)℃、(98.10±1.34)%、(4.77±1.22)%，差异均有统计学意义(t＝－20.174、－1.140、－23.601，均P<0.05)。术后即刻患者双手多汗症状完全消失，所有PH患者疗效均能持续3个月以上，无严重并发症发生。

胸交感神经阻滞术能使PH患者RA、UA的内径增加，EDV增快，RI降低，双手掌温升高。超声测量动脉内径、EDV及RI可作为评价PH患者胸交感神经阻滞术后疗效的指标，且客观、无创、方便。