比较LASIK手术中掀瓣前后进行虹膜定位的差异，探讨术中掀瓣对虹膜定位效果的影响。

临床病例对照研究。于2013年1~6月在中国医科大学附属第一医院眼科行LASIK手术中近视患者65例（130只眼）进行掀瓣前后虹膜定位，记录掀瓣前后虹膜定位成功率、眼球旋转方向、眼球旋转角度、瞳孔大小及瞳孔中心移位并进行比较。

掀瓣前130只眼中有116只眼定位成功，成功率为89.2%，掀瓣后130只眼中有107只眼定位成功，成功率为82.3%。二者比较差异无统计学意义（χ²=2.552，P>0.05）。掀瓣前成功定位的116只眼中有105只眼一次定位成功，占90.5%，9只眼二次定位成功，占7.8%，2只眼三次定位成功，占1.7%。掀瓣后成功定位的107只眼中有74只眼一次定位成功，占69.2%，19只眼二次定位成功，占17.7%，14只眼三次定位成功，占13.1%。一次定位成功率比较差异有统计学意义（χ²=16.032，P<0.05），二次定位成功率比较差异有统计学意义（χ²=5.068，P<0.05），三次定位成率功比较差异有统计学意义（χ²=10.785，P<0.05）。掀瓣前眼球外旋占50.9%，内旋占49.1%，掀瓣后眼球外旋占68.2%，内旋占37.4%。掀瓣前后比较差异有统计学意义（χ²=4.426，P<0.05）。掀瓣前眼球平均旋转度数为（0.266±3.052）°，范围-6.9°~7.4°，掀瓣后眼球平均旋转度数为（0.303±3.345）°范围-7.7°~7.6°，二者比较差异无统计学意义（t =0.287，P>0.05），仅考虑旋转度数的绝对值，掀瓣前眼球平均旋转度数为（2.395±1.898）°范围0.1°~7.4°，掀瓣后眼球平均旋转度数为（2.660±2.035）°范围0°~7.7°，二者比较差异无统计学意义（t =1.574，P>0.05）。掀瓣前平均瞳孔大小为（2.975±0.437）mm范围2.2~3.8 mm，掀瓣后平均瞳孔大小为（2.734±0.378）mm范围1.8~3.7 mm，二者比较差异有统计学意义（t =10.666，P<0.05）。掀瓣前x轴发生移动平均值为（-0.027±0.214）mm，范围-0.49~0.49 mm，掀瓣后x轴发生移动平均值为（-0.033±0.252）mm，范围-0.5~0.48 mm，二者比较差异有统计学意义（t =2.768，P<0.05），掀瓣前y轴发生移动平均值为（0.101±0.222）mm范围-0.5~0.49 mm，掀瓣后y轴发生移动平均值为（-0.007±0.216）mm范围-0.46~0.49 mm，二者比较差异有统计学意义（t =4.724，P<0.05）。

掀瓣前虹膜定位成功率高于掀瓣后。掀瓣对眼球旋转方向有影响。眼球以外旋为主。掀瓣对瞳孔直径大小及瞳孔中心移位有影响，瞳孔直径变小，瞳孔中心移位以上方居多。掀瓣前虹膜定位不能完全代替掀瓣后定位，术中应以掀瓣后进行虹膜定位为标准进行准分子激光治疗。