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【摘要】目的：分析老年消化系统疾病住院患者的护理措施和营养风险筛查。方法：随机选取我院40例老年消化系统疾病住院患者作为研究组，选取90例青年患者作为研究组，选取时间为2014年8月-2016年3月，两组患者均使用营养风险评估和人体测量方法。结果：研究组中有7例存在风险因素，所占比例为17.5%，常规组中有29例存在风险因素，所占比例为32.2%，相比之下，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。同时两组的营养支持情况差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：老年消化系统疾病住院患者营养风险较高，应根据患者的病情变化，给予相应的护理措施。
【关键词】老年消化系统疾病；营养风险；护理
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-033-02
老年人由于年龄增大，新陈代谢和消化功能减弱，出现营养不良的风险也逐渐增大。基于此，营养筛查方法也得到了人们的广泛关注。我院选取2014年8月-2016年3月消化疾病住院患者作为研究对象，对其研究，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取来我院就诊的40例老年消化系统疾病住院患者作为研究组，90例青年患者作为常规组，选取时间为2014年8月-2016年3月，研究者中男性人数为24例，女性人数为16例，年龄最大为86岁，年龄最小为65岁，平均年龄为72岁，常规组中男性人数为47例，女性人数为43例，年龄最大为64岁，年龄最小为19岁，平均年龄为47岁。两组患者均采取自愿原则参与此次研究，排除入院时间、不能配合医生完成相关营养操作的患者。
1.2 方法
1.2.1 营养风险筛选
用NRS2002作为营养筛查评定的标准，所有患者的住院时间均在24小時之内，经专业护理人员对其进行营养风险筛查操作。NBS的评定方法有：患者可以下地走路和活动，且可以完成体质量、身高测量等工作，则符合营养风险筛选工作的标准，并完成相应的筛选工作，统一采用问卷方式对其进行评定，具体问卷内容有：第一，患者的BIM数值小于20.5；第二，患者在近期变化中体重有发生变化吗？第三，近期患者膳食摄入量有发生变化吗？第四，原发疾病对营养状态的影响严重吗？上面四个问题如果有一个问题的回答肯定，则对其进行下一步的筛查工作，如果所有患者的回答都为否定，则认定其没有营养风险，但每周都需调查1次[1]。第二步的内容为：用NRS2002作为营养评定的最终筛查：由三方面组成，分别为年龄评分，该病的严重程度以及营养的受损情况[2]。具体分为膳食摄入和近期体质量和BIM变化，此外还包括原发疾病对营养状态的影响程度，如果所有患者年龄超过70岁，则需在总分基础上增加1分。如果总体评分小于3，则说明患者的目前没营养风险，并对其重新评分；如果总分超过3分，则说明出现了营养风险，且需确定具体治疗方案[3]。
1.2.2 检测方法
使用RGZ120对患者的身高及体质量进行测定，身高的精度经过确定后为0.2厘米，体重量的精度经过确定后为0.2kg。此外患者体重量=体重（公斤）/身高2（公尺2）。根据国家的肥胖指数的评判标准：BIM的数值在24-28之间表示超重，18.5-24之间表示正常，不足18.5kg/m2表示营养不足，BIM数值超过28kg/m2表示肥胖。
1.3 统计学方法
用计算机方法收集数据，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，如果P<0.05，则说明两组数据差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 营养风险发生率
研究组40例患者中完成了相应的营养筛查，其中有7例患者有营养风险，所占比例为17.5%，而常规组患者有29例患者有风险因素，所占比例为32.2%，相比之下，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。比较两组BIM评定结果，发现研究组患者肥胖率为10%（n=4），超重的比率为27.5%（n=11），营养正常率为47.5%（n=19），营养不足率为15%（n=6）[4]。
2.2 不同消化疾病营养风险发生率
7例研究组患者中恶心肿瘤、肝硬化、胆道疾病、慢性胃炎和消化性溃疡所占比例较高，分别为55.6%，50%，20%，33.3%和28.6%，恶心肿瘤共9例，其中有5例存在风险因素，所占比例为55.6%，肝硬化共4例，其中有2例存在风险因素，所占比例为50%，此外还有6例患者不存在风险因素。具体情况见表1。
2.3 营养支持情况
研究组40例患者中有7例存在营养风险因素，有5例进行了肠内和肠外营养支持，支持率为71.43%，33例患者不存营养风险，其中有17例进行了肠内和肠外营养支持，所占比例为51.52%。此外进行肠内营养支持所占的比例为19.63%，肠外营养支持患者所占比例为35.27%，肠内肠外营养患者所占的比例为46.11%[5]。
3 讨论
消化系统是人类进行营养吸收和消化的主要场所，如果消化系统发生病变，不仅会影响营养的吸收，还会影响人体各项功能的正常发挥，对消化系统有疾病的患者来说，其发生营养风险的因素也会增加，对于老年患者来说，则更为严重，因为老年患者身体的各项功能逐渐退化，新陈代谢和免疫力逐渐降低[6]。比如老年人的牙齿开始松动，肠胃的各项功能也逐渐降低，此外，各种慢性疾病、肝硬化、恶性肿瘤和消化性溃疡等都会增加患者营养风险。基于此，护理人员应了解风险因素及其筛查方法，学习有关营养方面的知识，了解疾病和营养支持的关系，并将筛选方法应用到临床实践中。另外医院应建立营养队伍，由医院的护理人员、医生和营养人员共同组成，将营养筛选工作切实应用到老年患者的治疗中，患者的住院时间如果在1天之内，安排经过培训的工作人员对其进行护理。在此次研究中我们发现研究组的肠内和肠外营养支持率为71.43%，对不存在营养风险患者进行肠内和肠外营养支持所占比例为51.52%，从数据中发现我院对营养支持具有一定的随意性。根据患者的病情变化确定相应的护理措施[7]。在此次研究中肠内营养支持所占的比例为19.63%，肠外营养支持患者所占比例为35.27%，肠内肠外营养患者所占的比例为46.11%，相比之下，肠内营养支持所占的比重较低。
参考文献：
[1]杨筱萃.消化系统恶性肿瘤患者的营养风险筛查及对营养知识的需求调查[J].护士进修杂志，2015（12）：1115-1117.
[2]张芳.STAMP在消化科住院患儿营养风险筛查中的应用[J].中华现代护理杂志，2015（30）3682-3684.
[3]程燕.老年住院患者营养风险发生与综合评估的相关性研究[J].山西医药杂志，2015（19）2281-2283.
[4]邹军.消化疾病住院患者营养风险筛查状况及存在问题[J].中国医师进修杂志，2015，38（s1）：56-58.
[5]赵红梅.营养不良评估筛查工具与营养风险及发育不良筛查工具在儿童消化系统疾病中的应用比较[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（19）：1460-1463.
[6]严萍萍等.199例住院肿瘤病人营养风险筛查及分析[J].药学服务与研究，2016，16（2）：130-132.
[7]黄师菊.基于住院患者营养风险筛查构建营养护理模式的实践[J].中国护理管理，2017，17（9）：1287-1291.
【关键词】老年消化系统疾病；营养风险；护理
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-033-02
老年人由于年龄增大，新陈代谢和消化功能减弱，出现营养不良的风险也逐渐增大。基于此，营养筛查方法也得到了人们的广泛关注。我院选取2014年8月-2016年3月消化疾病住院患者作为研究对象，对其研究，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取来我院就诊的40例老年消化系统疾病住院患者作为研究组，90例青年患者作为常规组，选取时间为2014年8月-2016年3月，研究者中男性人数为24例，女性人数为16例，年龄最大为86岁，年龄最小为65岁，平均年龄为72岁，常规组中男性人数为47例，女性人数为43例，年龄最大为64岁，年龄最小为19岁，平均年龄为47岁。两组患者均采取自愿原则参与此次研究，排除入院时间、不能配合医生完成相关营养操作的患者。
1.2 方法
1.2.1 营养风险筛选
用NRS2002作为营养筛查评定的标准，所有患者的住院时间均在24小時之内，经专业护理人员对其进行营养风险筛查操作。NBS的评定方法有：患者可以下地走路和活动，且可以完成体质量、身高测量等工作，则符合营养风险筛选工作的标准，并完成相应的筛选工作，统一采用问卷方式对其进行评定，具体问卷内容有：第一，患者的BIM数值小于20.5；第二，患者在近期变化中体重有发生变化吗？第三，近期患者膳食摄入量有发生变化吗？第四，原发疾病对营养状态的影响严重吗？上面四个问题如果有一个问题的回答肯定，则对其进行下一步的筛查工作，如果所有患者的回答都为否定，则认定其没有营养风险，但每周都需调查1次[1]。第二步的内容为：用NRS2002作为营养评定的最终筛查：由三方面组成，分别为年龄评分，该病的严重程度以及营养的受损情况[2]。具体分为膳食摄入和近期体质量和BIM变化，此外还包括原发疾病对营养状态的影响程度，如果所有患者年龄超过70岁，则需在总分基础上增加1分。如果总体评分小于3，则说明患者的目前没营养风险，并对其重新评分；如果总分超过3分，则说明出现了营养风险，且需确定具体治疗方案[3]。
1.2.2 检测方法
使用RGZ120对患者的身高及体质量进行测定，身高的精度经过确定后为0.2厘米，体重量的精度经过确定后为0.2kg。此外患者体重量=体重（公斤）/身高2（公尺2）。根据国家的肥胖指数的评判标准：BIM的数值在24-28之间表示超重，18.5-24之间表示正常，不足18.5kg/m2表示营养不足，BIM数值超过28kg/m2表示肥胖。
1.3 统计学方法
用计算机方法收集数据，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，如果P<0.05，则说明两组数据差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 营养风险发生率
研究组40例患者中完成了相应的营养筛查，其中有7例患者有营养风险，所占比例为17.5%，而常规组患者有29例患者有风险因素，所占比例为32.2%，相比之下，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。比较两组BIM评定结果，发现研究组患者肥胖率为10%（n=4），超重的比率为27.5%（n=11），营养正常率为47.5%（n=19），营养不足率为15%（n=6）[4]。
2.2 不同消化疾病营养风险发生率
7例研究组患者中恶心肿瘤、肝硬化、胆道疾病、慢性胃炎和消化性溃疡所占比例较高，分别为55.6%，50%，20%，33.3%和28.6%，恶心肿瘤共9例，其中有5例存在风险因素，所占比例为55.6%，肝硬化共4例，其中有2例存在风险因素，所占比例为50%，此外还有6例患者不存在风险因素。具体情况见表1。
2.3 营养支持情况
研究组40例患者中有7例存在营养风险因素，有5例进行了肠内和肠外营养支持，支持率为71.43%，33例患者不存营养风险，其中有17例进行了肠内和肠外营养支持，所占比例为51.52%。此外进行肠内营养支持所占的比例为19.63%，肠外营养支持患者所占比例为35.27%，肠内肠外营养患者所占的比例为46.11%[5]。
3 讨论
消化系统是人类进行营养吸收和消化的主要场所，如果消化系统发生病变，不仅会影响营养的吸收，还会影响人体各项功能的正常发挥，对消化系统有疾病的患者来说，其发生营养风险的因素也会增加，对于老年患者来说，则更为严重，因为老年患者身体的各项功能逐渐退化，新陈代谢和免疫力逐渐降低[6]。比如老年人的牙齿开始松动，肠胃的各项功能也逐渐降低，此外，各种慢性疾病、肝硬化、恶性肿瘤和消化性溃疡等都会增加患者营养风险。基于此，护理人员应了解风险因素及其筛查方法，学习有关营养方面的知识，了解疾病和营养支持的关系，并将筛选方法应用到临床实践中。另外医院应建立营养队伍，由医院的护理人员、医生和营养人员共同组成，将营养筛选工作切实应用到老年患者的治疗中，患者的住院时间如果在1天之内，安排经过培训的工作人员对其进行护理。在此次研究中我们发现研究组的肠内和肠外营养支持率为71.43%，对不存在营养风险患者进行肠内和肠外营养支持所占比例为51.52%，从数据中发现我院对营养支持具有一定的随意性。根据患者的病情变化确定相应的护理措施[7]。在此次研究中肠内营养支持所占的比例为19.63%，肠外营养支持患者所占比例为35.27%，肠内肠外营养患者所占的比例为46.11%，相比之下，肠内营养支持所占的比重较低。
参考文献：
[1]杨筱萃.消化系统恶性肿瘤患者的营养风险筛查及对营养知识的需求调查[J].护士进修杂志，2015（12）：1115-1117.
[2]张芳.STAMP在消化科住院患儿营养风险筛查中的应用[J].中华现代护理杂志，2015（30）3682-3684.
[3]程燕.老年住院患者营养风险发生与综合评估的相关性研究[J].山西医药杂志，2015（19）2281-2283.
[4]邹军.消化疾病住院患者营养风险筛查状况及存在问题[J].中国医师进修杂志，2015，38（s1）：56-58.
[5]赵红梅.营养不良评估筛查工具与营养风险及发育不良筛查工具在儿童消化系统疾病中的应用比较[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（19）：1460-1463.
[6]严萍萍等.199例住院肿瘤病人营养风险筛查及分析[J].药学服务与研究，2016，16（2）：130-132.
[7]黄师菊.基于住院患者营养风险筛查构建营养护理模式的实践[J].中国护理管理，2017，17（9）：1287-1291.