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目的
分离及鉴定临床标本中携带杀白细胞素基因(pvl)的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(pvl＋-MRSA)并了解pvl＋-MRSA感染和分子特征。
方法采用药敏试验检测259株MRSA耐药性。采用头孢西丁纸片法和PCR扩增mecA基因确定上述MRSA菌株中pvl＋-MRSA。分别采用多重PCR和多位点序列分析法(MLST)对pvl＋-MRSA进行葡萄球菌染色体mec(SCCmec)和序列型(ST)分型。采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和聚类分析了解pvl＋-MRSA遗传和流行特征。分析pvl＋-MRSA不同感染类型及其所致疾病种类差异。
结果259株MRSA中鉴定出51株pvl＋-MRSA(19.7%, 51/259)，其中29株来自社区感染患者、22株来源于医院感染患者。ST59-SCCmecⅢ是本地区pvl＋-MRSA主要型别(35.3%，18/51)，其次为ST59-SCCmecⅣ(25.5%，13/51)，但PFGE检测结果显示本地区分离的pvl＋-MRSA无优势克隆系。儿童和中青年患者(≤44岁)标本中pvl＋-MRSA分离率(66.7%，34/51)明显高于≥45岁患者(P<0.05)。pvl＋-MRSA所致主要病种为皮肤和软组织感染(47.1%，24/51)(P<0.05)，其次为肺炎(17.6%，9/51)。pvl＋-MRSA对左氧氟沙星、庆大霉素和利福平耐药性较低(7.8%～21.6%)，未发现莫西沙星、呋喃妥因和利奈唑胺耐药菌株。
结论本地区人群中pvl＋-MRSA感染率较高，ST59-SCCmecⅢ和ST59-SCCmecⅣ型为其主要流行型别。儿童和中青年对pvl＋-MRSA易感，所致疾病以皮肤软组织感染和肺炎为主。