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摘 要目的:观察妈咪爱联合思密达治疗秋冬季婴幼儿腹泻的临床疗效观察。方法:将近年来门诊诊治的150例秋冬季腹泻患儿随机分为二组:观察组75例,微生态制剂妈咪爱联合消化道粘膜保护剂思密达口服;对照组75例,单用思密达口服,观察对比两组在治疗前后症状、体征指标(包括体温、呕吐、腹痛和腹泻等)。结果:观察组与对照组差异有显著性,有统计学意义(P<0.01)。结论:妈咪爱联合思密达散剂治疗婴幼儿腹泻,有助于恢复肠道正常微生态和生理功能,迅速控制和缓解腹泻症状。
关键词妈咪爱;思密达;秋冬季腹泻;婴幼儿
腹泻是儿科的常见病,尤以秋冬季为多,好发于6个月至2岁的婴幼儿,60%～70%秋冬季腹泻是人类轮状病毒(RV)等感染引起的胃肠道炎症性疾病[1]。腹泻轻者虽能自愈,重者不及时治疗可因脱水﹑电解质紊乱酿成严重后果。我院自2006年9月至2009年2月对秋冬季腹泻婴幼儿在常规治疗的基础上应用妈咪爱思密达联合治疗,疗效满意,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
150例均为在我院门诊就诊的婴幼儿患儿,具备以下特征:年龄3个月至2.6岁,男82例,女68例,急性起病,腹泻疗程为12～96h,大便次数≥5次∕d,大便性状为稀水便或蛋花汤样,无脓血便;大便常规检查,白细胞≤3个/HP,无红细胞及脓细胞,可伴有发热﹑呕吐﹑脱水等,全部病例均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[2]。将研究对象随机分为二组:其中观察组75例,男40例,女35例,年龄3～28个月;对照组75例,男38例,女37例,年龄2～30个月,二组经统计学检验,无显著性差异,具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患儿均未禁食,并给予静脉或口服补液,包括使用抗病毒药,纠正电解质和酸碱平衡。观察组妈咪爱散剂和思密达散剂联合用药,妈咪爱散剂≤1岁,0.5g∕次;>1岁1g/次,每日二次口服,母乳喂养者可将此药粉涂到乳头上直接吮入,冲服时水温不得超过40℃。思密达<1岁为1袋/d,分3次口服,1～2岁每日1～2袋,分3次口服,服用时先倒水,再倒药,温水冲服,摇匀后两餐间空腹服用,首剂加倍。对照组单用思密达口服。
1.3疗效标准
按小儿腹泻会议制定的标准。显效:治疗72h时粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗72h时粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗72h时粪便性状﹑次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2结果
由表1结果表明,观察组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,经统计学处理,有显著性差异。﹙X2=10.8,P<0.01﹚故妈咪爱联合思密达治疗婴幼儿秋冬季腹泻效果显著优于单用思密达组。
3讨论
轮状病毒是引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要原因,病毒感染后,小肠绒毛上皮细胞受损,双糖酶缺乏,导致肠道内水、电解质转运失调及葡萄糖利用障碍,引起渗透性腹泻,同时肠道正常菌群失调,有益菌数量急剧下降,肠内微生态系统严重失衡,失去了厌氧菌的屏障与保护作用,从而有利于外来病原的侵袭与定植,加重腹泻。有资料表明,腹泻时肠道厌氧菌的数量下降了1000倍[3]。应用微生态制剂不仅可以调节小儿各种感染性、非感染性疾病所致的肠道菌群失调,重建微生态平衡,发挥微生物膜的屏障作用,而且具有营养和增强免疫作用,它已成为治疗小儿腹泻的主要方法之一。妈咪爱富含高浓缩粪链球菌和枯草杆菌的微生态制剂,这两种菌是健康人肠道中的正常菌群成员。粪链球菌能在肠道内迅速定居,繁殖能力强,消耗氧和分解过氧化氢,降低肠腔内氧化还原电位,制造厌氧环境,重建肠道菌膜屏障;枯草杆菌能产生副消化酶,恢复小肠消化吸收功能,恢复正常的蠕动,促进腹泻治愈。妈咪爱在有效保护肠道健康的同时,又补充了婴儿生长发育所必需的B族维生素,维生素C和烟酰胺等多种维生素,以及微量元素锌和矿物质钙,锌同时是胃粘膜保护剂,对体内蛋白和核酸的合成具有重要作用,可以促进肠粘膜的自生修复。思密达是一种高效消化道病原菌消除的粘膜保护剂,可以固定、消除病原体和毒素,保护肠粘膜,阻止病原微生物的攻击,使受损肠道粘膜更快得到修复,从而维持肠道粘膜正常的吸收和分泌功能。两药合用从不同环节抑制腹泻的形成,具有明显的协同作用。但值得临床注意的是其服用方法尽管简单,但却是能否发挥作用的关键。本组研究表明,妈咪爱思密达联合治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效显著,无任何毒副作用,且两药均具香味,口感好,患儿乐于接受,值得临床推广。
参考文献
[1] 梁幼平、邓伟力、张丽敏.妈咪爱二联活菌治疗婴幼儿秋冬季腹泻疗效观察[J].吉林医学,2006,27(7):796.
[2] 方鹤松、段恕诚、董宗祈 等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].临床儿科杂志.1993,12(2):148.
[3] 胡亚美、江载芳 主编.实用儿科学(上册).第七版.北京:人民卫生出版社.2002,1294～1288.
关键词妈咪爱;思密达;秋冬季腹泻;婴幼儿
腹泻是儿科的常见病,尤以秋冬季为多,好发于6个月至2岁的婴幼儿,60%～70%秋冬季腹泻是人类轮状病毒(RV)等感染引起的胃肠道炎症性疾病[1]。腹泻轻者虽能自愈,重者不及时治疗可因脱水﹑电解质紊乱酿成严重后果。我院自2006年9月至2009年2月对秋冬季腹泻婴幼儿在常规治疗的基础上应用妈咪爱思密达联合治疗,疗效满意,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
150例均为在我院门诊就诊的婴幼儿患儿,具备以下特征:年龄3个月至2.6岁,男82例,女68例,急性起病,腹泻疗程为12～96h,大便次数≥5次∕d,大便性状为稀水便或蛋花汤样,无脓血便;大便常规检查,白细胞≤3个/HP,无红细胞及脓细胞,可伴有发热﹑呕吐﹑脱水等,全部病例均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[2]。将研究对象随机分为二组:其中观察组75例,男40例,女35例,年龄3～28个月;对照组75例,男38例,女37例,年龄2～30个月,二组经统计学检验,无显著性差异,具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患儿均未禁食,并给予静脉或口服补液,包括使用抗病毒药,纠正电解质和酸碱平衡。观察组妈咪爱散剂和思密达散剂联合用药,妈咪爱散剂≤1岁,0.5g∕次;>1岁1g/次,每日二次口服,母乳喂养者可将此药粉涂到乳头上直接吮入,冲服时水温不得超过40℃。思密达<1岁为1袋/d,分3次口服,1～2岁每日1～2袋,分3次口服,服用时先倒水,再倒药,温水冲服,摇匀后两餐间空腹服用,首剂加倍。对照组单用思密达口服。
1.3疗效标准
按小儿腹泻会议制定的标准。显效:治疗72h时粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗72h时粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗72h时粪便性状﹑次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2结果
由表1结果表明,观察组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,经统计学处理,有显著性差异。﹙X2=10.8,P<0.01﹚故妈咪爱联合思密达治疗婴幼儿秋冬季腹泻效果显著优于单用思密达组。
3讨论
轮状病毒是引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要原因,病毒感染后,小肠绒毛上皮细胞受损,双糖酶缺乏,导致肠道内水、电解质转运失调及葡萄糖利用障碍,引起渗透性腹泻,同时肠道正常菌群失调,有益菌数量急剧下降,肠内微生态系统严重失衡,失去了厌氧菌的屏障与保护作用,从而有利于外来病原的侵袭与定植,加重腹泻。有资料表明,腹泻时肠道厌氧菌的数量下降了1000倍[3]。应用微生态制剂不仅可以调节小儿各种感染性、非感染性疾病所致的肠道菌群失调,重建微生态平衡,发挥微生物膜的屏障作用,而且具有营养和增强免疫作用,它已成为治疗小儿腹泻的主要方法之一。妈咪爱富含高浓缩粪链球菌和枯草杆菌的微生态制剂,这两种菌是健康人肠道中的正常菌群成员。粪链球菌能在肠道内迅速定居,繁殖能力强,消耗氧和分解过氧化氢,降低肠腔内氧化还原电位,制造厌氧环境,重建肠道菌膜屏障;枯草杆菌能产生副消化酶,恢复小肠消化吸收功能,恢复正常的蠕动,促进腹泻治愈。妈咪爱在有效保护肠道健康的同时,又补充了婴儿生长发育所必需的B族维生素,维生素C和烟酰胺等多种维生素,以及微量元素锌和矿物质钙,锌同时是胃粘膜保护剂,对体内蛋白和核酸的合成具有重要作用,可以促进肠粘膜的自生修复。思密达是一种高效消化道病原菌消除的粘膜保护剂,可以固定、消除病原体和毒素,保护肠粘膜,阻止病原微生物的攻击,使受损肠道粘膜更快得到修复,从而维持肠道粘膜正常的吸收和分泌功能。两药合用从不同环节抑制腹泻的形成,具有明显的协同作用。但值得临床注意的是其服用方法尽管简单,但却是能否发挥作用的关键。本组研究表明,妈咪爱思密达联合治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效显著,无任何毒副作用,且两药均具香味,口感好,患儿乐于接受,值得临床推广。
参考文献
[1] 梁幼平、邓伟力、张丽敏.妈咪爱二联活菌治疗婴幼儿秋冬季腹泻疗效观察[J].吉林医学,2006,27(7):796.
[2] 方鹤松、段恕诚、董宗祈 等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].临床儿科杂志.1993,12(2):148.
[3] 胡亚美、江载芳 主编.实用儿科学(上册).第七版.北京:人民卫生出版社.2002,1294～1288.