患者，男，50岁，工人。既往有高血压病史5年，未监测血压，未服药治疗。痛风病史3年，现服用别嘌呤醇治疗。本次因左侧偏身麻木、无力1天，于2006年3月7月入院。查体：BP165／105mmHg，神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌居中，左铡面部针刺觉减退，左侧肢体肌力5-级，左侧偏身针刺觉减退，左侧音叉振动觉、运动觉、位置觉减退。左侧指鼻轮替试验欠稳准，左侧跟膝腱试验欠稳准。左侧Rossolimo征(+)，左侧Pussp征(+)，血尿酸8．00mg／dl(正常3．7mg／d1)。头CT：双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗死。入院后行头MRI：右侧丘脑见异常长T1T2信号影，双侧基底节区、半卵圆中心多发点状长T1、T2信号影。临床诊断为多发腔隙性脑梗死，丘脑后外侧综合征，高血压病III期。给予丹奥抗血小板聚集、络达嗪活血、控制血压等治疗25天，病人自觉左侧肢体麻木明显减轻，左肢无力消失，查神清語利，左侧偏身针刺觉略减退，深感觉及皮层觉略减退，四肢肌力、肌张力正常，无共济失调，双侧病理征阴性。病情明显好转出院。
　　
　　讨 论
　　
　　丘脑梗死在椎-基底动脉系统闭塞中是比较常见的一种临床类型，供应丘脑的动脉来自大脑后动脉的近端及后交通动脉，有4组动脉：①丘脑结节动脉;②丘脑穿通动脉；③丘脑膝状体动脉;④后脉络膜动脉。供应丘脑相应区域的血管闭塞可出现不同的症状，如丘脑综合征，纯感觉性卒中，感觉运动性卒中。Waiker^[1]将丘脑综合征分为丘脑后外侧综合征、丘脑前外侧综合征、丘脑内侧综合征三种。该患为丘脑后外侧综合征，主要由丘脑膝状动脉供血区的梗死引起，该动脉以6~10条小动脉成束的形式起始于大脑后动脉第2段（环池段），供应丘脑腹外侧和丘脑枕上部的外侧部分。表现为左侧半身感觉障碍，伴有丘脑痛，为腹后外侧核受损所致；左侧肢体轻瘫，考虑影响右侧锥体束所致；左侧肢体协调不能和共济失调，为右侧丘脑腹外侧核与红核、小脑齿状核的联系受影响所致；本综合征也可出现偏侧肌张力不全，丘脑手或偏侧舞蹈动作，为豆状祥受累。该病人无偏侧肌张力不全、丘脑手或偏侧改变。
　　
　　参考文献
　　1 胡维铭，王维治.主编,神经内科主治医生700问.153