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广州公立医院改革中存在的主要问题是:政府投入比重逐年下降,公立医院公益性淡化:政策导向使公立医院渐趋逐利性:医疗保障体系不健全.基本医疗保险覆盖率低,直接影响公立医院的生存与发展。针对上述存在问题.建议采取以下对策:控制大型医院发展规模,规范服务范围,打造精品公立医院:发展社区卫生服务,扶持基层医院,形成双向转诊机制:建立全民基本医疗保障体系,为深化公立医院的改革创造有利条件。