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【摘要】我院自2006年12月~2007年12月共收治肱骨髁上骨折50例，均采用中医用法复位，小夹板外固定的治疗方法，其中有多位的骨折42例，同时经过一年的随访。优良率达93%：文章认为：采用手法复位，小夹板外固定是一种优越治疗各种不同类型的肱骨髁上骨折的治疗方法，均能达以满意的疗效。
【关键词】外固定夹板；手法复位肱骨髁上骨折
Outside the fixed clamping plank treatment humerus supracondyloid bone fracture curative effect analysis (attaches 50 example reports)
MAOJun
【Abstract】My courtyard ~2007 year in December altogether admits the humerus supracondyloid bone fracture 50 examples from December, 2006, uses the Chinese medicine usage replacement, outside small clamping plank fixed method of treatment, including the many bone fracture 42 examples, simultaneously undergoes one year revisit. Fine rate reaches 93%: The article thought: Uses the technique replacement, outside the small clamping plank fixed is one kind treats each different type superiorly the humerus supracondyloid bone fracture method of treatment, can reach by the satisfactory curative effect.
【Key words】Outside fixed clamping plank; Technique replacement humerus supracondyloid bone fracture
肱骨髁上骨折好发于儿童，外伤后发病率高，肱骨髁上邻近肘关节，对于骨折复位的要求较高，对不良易造成较严重的肘关节功能障碍，肘内外的畸形，由于髁上骨折远端短小，不容易达到满意复位，固定较困难，本文就手法复位，夹板外固定治疗肱骨外科上骨折进行疗效。
1临床资料与方法
1.1临床资料：共计50例，男性35例，女性15例，骨折后有移位的42例，无移位的8例。
1.1.1骨折端轻度移位的24例。
1.1.2骨折端有较大移位伴有严重成角或旋转的18例。
1.2治疗方法：
所有病例采用中医闭合复位，小夹板外固定，复位前后进行X片对比。
复位方法：
1.2.1牵引，纠正重叠。
1.2.2纠正侧方移位和旋转移位，同时术者双手推挤骨远端，其余四指挤压近端，同时助手将前臂向桡柱侧伸展，纠正尺偏和放旋转移位（桡偏移位者方向相反）。
1.2.3纠正前后移位，先牵引之后，術者拇指分别压住内外髁，防止复位中远端再次移位：余四手指握住近端，同时由助手屈肘向上，复位即可成功（屈曲性骨折侧向相反方法治疗）。
1.2.4采用不同型号的外固定小夹板固定：结果50例骨折中，①达到解剖复位愈合26例，②复位满意，无明显成角22例，③对位不良，对线尚好的2例。
本组50 例病案，随访达到45例（有移位者定期随访），并参照山东科学技术出版社《骨科临床检查标准》，结果如下：
优：肘关节伸屈功能正常，携带角正常或健侧相比减少5°以内32例。
良：肘关节功能活动度减少10°~15°，携带角与健侧减少5°~10°共计14例。
好：肘关节功能活动度减少15°~25°，携带角减少10°~26°，共计3例。
差：肘关节功能活动度减少25°~35°以上，携带角减少26°以上者1例。
2讨论
2.1数学者认为以保守疗法，同时我们认为采用中医传统闭合复位、小夹为外固定，可使大多数髁上骨折达到满意疗效，在纠正侧方移位时，以拇指推压，触摸感灵敏，肋内外翻的发生率10%以内。
2.2对于部分不能稳定性的骨折待第一次复位后1周，待断面骨折纤维骨痂粘连，肘部肿胀部分消退时再一次整复，达到较满意的复位。
2.3压垫作用有利有弊，它可以稳定骨折复位后的位置，防止侧方及前后移位的同时，但压垫阻碍血运，不利于血循环，以造成压迫疮，故而不主张所有髁上骨折一律使用，本组病例未发生缺血性肌挛缩。
2.4小夹板固定可靠，且调整方便，减少了手术与石膏固定的不利之处。 闭合复位、夹板固定，采用中途理论“动静结合”减少了手术后组织粘连，愈合后肋关节功能不良，以及石膏固定不能随时观察伤肢的肿胀情况、整角度、外固定松紧等相关弊端，方便简单、优越。
参考文献
[1]过帮辅.小儿骨折及其他损伤，上海科技出版社1956.97-119
[2]湖北中医学院附属医院、移位髁上骨折的处理、新医学1973.1-15
[3]山东科学技术出版社：骨折临床检查（第五版）2005年10月第1版75-90
作者单位：641000四川省内江市中医院
【关键词】外固定夹板；手法复位肱骨髁上骨折
Outside the fixed clamping plank treatment humerus supracondyloid bone fracture curative effect analysis (attaches 50 example reports)
MAOJun
【Abstract】My courtyard ~2007 year in December altogether admits the humerus supracondyloid bone fracture 50 examples from December, 2006, uses the Chinese medicine usage replacement, outside small clamping plank fixed method of treatment, including the many bone fracture 42 examples, simultaneously undergoes one year revisit. Fine rate reaches 93%: The article thought: Uses the technique replacement, outside the small clamping plank fixed is one kind treats each different type superiorly the humerus supracondyloid bone fracture method of treatment, can reach by the satisfactory curative effect.
【Key words】Outside fixed clamping plank; Technique replacement humerus supracondyloid bone fracture
肱骨髁上骨折好发于儿童，外伤后发病率高，肱骨髁上邻近肘关节，对于骨折复位的要求较高，对不良易造成较严重的肘关节功能障碍，肘内外的畸形，由于髁上骨折远端短小，不容易达到满意复位，固定较困难，本文就手法复位，夹板外固定治疗肱骨外科上骨折进行疗效。
1临床资料与方法
1.1临床资料：共计50例，男性35例，女性15例，骨折后有移位的42例，无移位的8例。
1.1.1骨折端轻度移位的24例。
1.1.2骨折端有较大移位伴有严重成角或旋转的18例。
1.2治疗方法：
所有病例采用中医闭合复位，小夹板外固定，复位前后进行X片对比。
复位方法：
1.2.1牵引，纠正重叠。
1.2.2纠正侧方移位和旋转移位，同时术者双手推挤骨远端，其余四指挤压近端，同时助手将前臂向桡柱侧伸展，纠正尺偏和放旋转移位（桡偏移位者方向相反）。
1.2.3纠正前后移位，先牵引之后，術者拇指分别压住内外髁，防止复位中远端再次移位：余四手指握住近端，同时由助手屈肘向上，复位即可成功（屈曲性骨折侧向相反方法治疗）。
1.2.4采用不同型号的外固定小夹板固定：结果50例骨折中，①达到解剖复位愈合26例，②复位满意，无明显成角22例，③对位不良，对线尚好的2例。
本组50 例病案，随访达到45例（有移位者定期随访），并参照山东科学技术出版社《骨科临床检查标准》，结果如下：
优：肘关节伸屈功能正常，携带角正常或健侧相比减少5°以内32例。
良：肘关节功能活动度减少10°~15°，携带角与健侧减少5°~10°共计14例。
好：肘关节功能活动度减少15°~25°，携带角减少10°~26°，共计3例。
差：肘关节功能活动度减少25°~35°以上，携带角减少26°以上者1例。
2讨论
2.1数学者认为以保守疗法，同时我们认为采用中医传统闭合复位、小夹为外固定，可使大多数髁上骨折达到满意疗效，在纠正侧方移位时，以拇指推压，触摸感灵敏，肋内外翻的发生率10%以内。
2.2对于部分不能稳定性的骨折待第一次复位后1周，待断面骨折纤维骨痂粘连，肘部肿胀部分消退时再一次整复，达到较满意的复位。
2.3压垫作用有利有弊，它可以稳定骨折复位后的位置，防止侧方及前后移位的同时，但压垫阻碍血运，不利于血循环，以造成压迫疮，故而不主张所有髁上骨折一律使用，本组病例未发生缺血性肌挛缩。
2.4小夹板固定可靠，且调整方便，减少了手术与石膏固定的不利之处。 闭合复位、夹板固定，采用中途理论“动静结合”减少了手术后组织粘连，愈合后肋关节功能不良，以及石膏固定不能随时观察伤肢的肿胀情况、整角度、外固定松紧等相关弊端，方便简单、优越。
参考文献
[1]过帮辅.小儿骨折及其他损伤，上海科技出版社1956.97-119
[2]湖北中医学院附属医院、移位髁上骨折的处理、新医学1973.1-15
[3]山东科学技术出版社：骨折临床检查（第五版）2005年10月第1版75-90
作者单位：641000四川省内江市中医院