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目的 探讨超声弹性成像及超声综合评分在宫颈病变中的临床诊断价值.方法 232例经常规超声、阴道镜、细胞学等拟诊宫颈病变患者,根据病理结果良性及可疑恶性分为良性组(80例)和可疑恶性组(152例).患者采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查,实时行弹性成像并分析图像.分析超声弹性成像及超声综合评分在宫颈病变中的诊断效能.结果 ①232个病灶中152个可疑恶性,包括4个宫颈癌Ⅳ,6个宫颈癌Ⅲ,34个宫颈癌Ⅱb,20个宫颈癌Ⅱa,18个宫颈癌Ⅰb,6个宫颈癌Ⅰa,44个宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ,16个CINⅡ,4个CINⅠ;80个良性病灶,其中18个宫颈肌瘤,62个宫颈息肉.②本组宫颈癌病灶具备丰富血流信号,呈完整血管树或网状、细小血管;CIN病灶明显血流信号或仅能见星点状血流信号;宫颈肌瘤病灶内科见点状血流信号,周围可见半环状血流信号;宫颈息肉病灶内血流信号稀疏;故恶性病变和CIN病灶血流以2～3级为主,部分CIN和良性病变血流以0～1级为主.良性组阻力指数(RI)为(0.60±0.11),高于可疑恶性组的(0.54±0.09)差异具有统计学意义(P<0.05).联合血流RI值和adler血流分级诊断宫颈癌病变的准确度为83.62％(194/232),特异度为85.00％(68/80),敏感度为82.89％(126/152),阳性预测值为91.30％(126/138),阴性预测值为72.34％(68/94).③本组宫颈癌病灶中心以蓝色为主,周围呈绿色或红色,硬度较高,评分以4～5分为主;CIN病灶硬度接近宫颈息肉,评分以2～3分为主;宫颈肌瘤病灶内以蓝色为主,周边呈绿色,硬度高于宫颈息肉,评分以3分为主;宫颈息肉病灶内以绿色为主,硬度稍低于正常组织,评分以1～2分为主.以弹性评分为标准,其诊断宫颈病变的准确度为79.31％(184/232),特异度为82.50％(66/80),敏感度为77.63％(118/152),阳性预测值为89.39％(118/132),阴性预测值为66.00％(66/100).④良性组患者应变率比值为(2.57±1.95),低于可疑恶性组的(6.89±2.04),差异具有统计学意义(P<0.05).将应变率作为阈值,得出特异度和灵敏度,分别作横、纵坐标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,最佳截断值为4.045,其诊断宫颈病变的准确度为85.34％(198/232),特异度为87.50％(70/80),敏感度为84.21％(128/152),阳性预测值为92.75％(128/138),阴性预测值为74.47％(70/94).⑤良性组、可疑恶性组病灶超声综合评分分别以0～2分和3～4分为主,取最佳截断值3分,其诊断宫颈病变的准确度为91.38％(212/232),特异度为92.50％(74/80),敏感度为90.79％(138/152),阳性预测值为95.83％(138/144),阴性预测值为84.09％(74/88).⑤将4种超声方法绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),应变率比值法、RI联合Adler血流分级法、弹性评分法、综合评分法的AUC分别为0.846、0.791、0.775、0.935.结论 超声弹性成像及超声综合评分在宫颈病变中的临床诊断价值较高.