【摘 要】
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目的 明确体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass surgery,ONCABG)患者术后心脏手术相关急性肾损伤(acute kidney injury associated with cardiac s
【机 构】
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100037北京,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科成人SICU心血管疾病国家重点实验室
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目的 明确体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass surgery,ONCABG)患者术后心脏手术相关急性肾损伤(acute kidney injury associated with cardiac surgery,CSA-AKI)发生的危险因素及肾损伤对患者早期临床结果的影响.方法 回顾性分析阜外医院2011年9月至2013年11月接受体外循环下单纯ONCABG的779例患者的临床资料.根据2012年KDIGO肾损伤诊断标准明确患者术后肾损伤情况并分为CSA-AKI组与无CSA-AKI组.应用Logistic二元回归分析方法,明确ONCABG患者术后CSA-AKI的发生相关的危险因素并评估CSA-AKI发生对ONCABG患者早期临床结果的影响.结果 患者平均年龄为(59.8±8.5)岁,女性占18.9％,术中平均体外循环时间为(102.1±33.8) min.术后总的CSA-AKI发生率为74.1％.CSA-AKI组患者术后感染发生率(12.8％vs 7.4％,P=0.038)、呼吸机通气时间(22.8 mins vs 17.2 mins,P=0.003)、ICU停留时间(63.0 vs 44.5h,P＜0.001)、术后住院天数(8.8 d vs 8.0 d,P=0.011)均显著高于无CSA-AKI组.CSA-AKI组与无CSA-AKI组术中应用体外循环时间(103.3 min vs 98.8 min,P=0.101)无统计学差异.Logistic回归分析显示:年龄是ONCABG患者术后CSA-AKI的独立影响因素(OR:1.02,95％CI:1.00～1.04,P=0.040),患者年龄越大愈加容易发生术后CSA-AKI.同时术前最后一次肌酐水平越低患者容易达到急性肾损伤的诊断标准.结论 ONCABG患者术后心脏手术相关急性肾损伤的发生显著影响患者早期预后,高龄是ONCABG患者术后发生心脏手术相关急性肾损伤的独立危险因素.术前肌酐水平较低患者更容易达到急性肾损伤的诊断标准.
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