【摘 要】
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目的 探讨自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢慢性静脉溃疡的疗效.方法 2009年5月-2010年9月,在采用大隐静脉剥脱术基础上,对17例下肢慢性静脉溃疡患者采用自体骨髓单个核细胞移
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院血管外科,重庆,400015
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目的 探讨自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢慢性静脉溃疡的疗效.方法 2009年5月-2010年9月,在采用大隐静脉剥脱术基础上,对17例下肢慢性静脉溃疡患者采用自体骨髓单个核细胞移植治疗(移植组),并与同期未采用细胞移植治疗的10例患者(对照组)比较疗效.移植组:男9例,女8例;年龄(33.3±6.1)岁.单纯大隐静脉曲张慢性溃疡11例,单纯深静脉瓣膜功能不全慢性溃疡6例.溃疡面积(4.39±2.46)cm2.病程3个月～6年.对照组:男4例,女6例;年龄(39.2±10.3)岁.单纯大隐静脉曲张慢性溃疡7例,单纯深静脉瓣膜功能不全慢性溃疡3例.溃疡面积(5.51±2.63)cm2.病程3个月～2年.两组按照临床病因解剖病理学分级(CEAP)均为C6级.两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性.观察术后溃疡愈合情况;移植组于术前及术后3 d分别切取溃疡面肉芽组织行常规HE染色,免疫组织化学染色观察VEGF表达和微血管密度(microvessel density,MVD).结果 移植组患者溃疡愈合较快,其中15例愈合,1例好转,1例未愈合,中位愈合时间为22 d,四分位数间距为15 d;对照组溃疡愈合缓慢,其中7例愈合,3例未愈合,中位愈合时间57.5 d,四分位数间距为40 d.两组溃疡愈合时间比较差异有统计学意义(Z=0.0001 4,P=0.002 7).移植组HE染色显示,细胞移植后溃疡肉芽组织有丰富毛细血管结构:免疫组织化学染色示移植后MVD为(32.1±12.8)个,较移植前(22.1±6.7)个显著增加,差异有统计学意义(t=3.120,P=0.008):移植后VEGF表达阳性细胞百分比为8.05%±5.10%,较移植前(6.13%±4.20%)升高,但差异无统计学意义(t=1.150,P=0.268).结论 自体骨髓单个核细胞移植可以促进下肢慢性静脉溃疡肉芽组织增生,加速溃疡愈合.
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