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【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.055
在我国，肺癌已经成为最常见的恶性肿瘤疾病之一，其发病率和死亡率也一直处于非常高的地位。根据相关数据显示，预计到 2025 年，我国肺癌病人总数可高达 100 万。当然这一可怕数据与我国庞大的烟民数量有着很大的关系。目前，我国早期肺癌筛查技术也相对落后，而且人们对早期发现肺癌的意识不足及重视程度不够，因此存在很大数量的肺癌高危人群。
1 威胁人类的杀手——肺癌
癌症是长期积累而形成的，并非一日之寒，肺癌也不例外。研究显示，绝大多数肺癌在早期可能没有任何明显的症状，当肿瘤在体内逐渐长大后，部分病人可能出现刺激性咳嗽、少量咳血或者痰中带血、胸闷、胸痛、喘鸣、气促等典型症状，而当出现这些明显症状才去就医时，大部分病人的病情已经比较严重，基本已经到了肺癌中晚期，此时早就错过了治愈的最佳时机。因此，临床上有这样的说法，肺癌的治愈率很低，而且病人的长期生存率不高，而死亡率一直居高不下，其实肺癌难治的主要原因是多数病人发现得太晚。据统计，早期肺癌病人的 5 年生存率可高达 90%，而晚期肺癌病人的生存率却不到 10%。可见，“早发现、早诊断、早治疗”对于肺癌病人来说至关重要。
医学专家一再强调，在大多数情况下，可以根据自身的情况做一些针对性的筛查，尤其是肺癌高危人群应定期进行肺癌筛查。需要强调的是，筛查的目的是早期发现疾病，以便能够及时进行早期治疗，这肯定会为肺癌患者争取到更好的治愈条件和可能。因此，可以说，筛查出疾病比疾病诊断本身更具有迫切性。因此一定要把肺癌的早期筛查重视起来，把癌症扼杀在萌芽中。针对肺癌的早期筛查，首推低剂量螺旋 CT。本文将带你了解为何低剂量螺旋 CT 是肺癌筛查首选。
2 何为低剂量螺旋 CT
低剂量螺旋 CT 是基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的 CT 检查技术，在不影响成像精度的前提下，通过优化扫描参数，改变电流管、电压管和螺距等来降低辐射剂量。根据研究表明，低剂量螺旋 CT 检查技术已经能够满足胸部 CT 的诊断要求，在疾病的检查和定性方面已经达到常规 CT 的标准。“低剂量”是检查方式的一种， 是新的概念而并非新的技术，它是通过常规 CT 的机器，将辐射量调低之后进行检查的。肺部含有较多的气体，密度相对较低，不同于人体其他组织，因此只需要很低的剂量就能够看的一清二楚，还能尽量减少射线对检查者的伤害。
3 低剂量螺旋 CT 筛查肺癌的优势
既往在临床对肺癌的筛查中，筛查的主要方式一直是 X 线胸片。研究资料显示，临床通过胸片发现的肺癌患者大多数已经不是早期，而是都已发展至中期或者晚期。这说明X 线胸片对肺癌早期的敏感性较低， 其中的原因是 X 线胸片只能对较大的肿瘤细胞及病变组织进行识别和诊断，对于早期、较小的肿瘤则很难识别出，这与其空间分辨率较差有直接关系，因此决定了此检查技術在肺癌早期筛查中的局限性。低剂量螺旋 CT 的出现则解决了这一问题。
与常规 CT 相比，低剂量螺旋 CT 的辐射剂量相对更低。此技术是通过降低电压、电流等参数的方式来减少 CT 的辐射量。正常的胸部 CT 一般需要 5-8mSv，而低剂量螺旋 CT 只需要胸部 CT 的 1/5 和 1/6 即可。肺部是含气的组织器官，因此射线相对比较容易穿过，而且肺部空气与肺实质的界限可以通过低剂量螺旋 CT 来进行很好的区分， 故通过低剂量螺旋 CT 检查技术可以准确发现肺癌癌灶。
低剂量螺旋 CT 在早期肺癌的筛查中敏感性较高。大量研究资料证实，低剂量螺旋 CT 在发现早期癌症方面具有明显优势，特别是在识别周围型非小细胞肺癌方面，其敏感性为常规 CT 的十倍。研究数据表明，低剂量螺旋 CT 以小于常规 CT 辐射量 25% 的优势可以较好的识别肺癌癌灶，其对 5mm 以上结节的发现率与常规 CT 检查的发现率相同，而且它并没有降低肺实质、弥漫性病变的图像质量以及 CT 图像信噪比。可以这样说，低剂量螺旋 CT 应用于肺癌筛查中，其以更小的辐射剂量提供既能够满足诊断要求的影像信息，又最大程度上降低了检查过程中对受检者的伤害，可谓一举两得。目前，借助低剂量螺旋 CT 筛查项目进行肺癌筛查，可更早发现肺癌，极大提高了肺癌早期患者的生存率。
4 哪些人群应定期进行低剂量螺旋 CT 筛查
首先，长期吸烟人群是肺癌的首要危险因素。因此，有长期吸烟使者应定期采用低剂量螺旋 CT 技术进行肺癌筛查，这样可以大大降低肺癌的死亡率。国内外医学专家建议 ， 在肺癌高危人群和有条件的地区及单位或个人，均应当积极开展每年定期进行一次低剂量螺旋 CT 检查的活动，早发现，早治疗是挽救肺癌病人生命的重中之重。
其次，肺癌的高危人群还包括年龄超过 50 岁者，有家族肺癌史者， 长期生活于密闭环境中的人，或长期在粉尘颗粒较多环境中工作的人群，这些人均应该定期进行肺癌筛查。
此外，需要强调还有一类人也是肺癌的高危人群，即长期吸二手烟的人，不管是在家中还是在工作环境中，长期吸二手烟同样是肺癌的高危因素。因此，也要提高警惕，尽可能远离二手烟，而且要定期进行低剂量螺旋 CT 检查。
总之，低剂量螺旋 CT 肺部薄层扫描检查是早期肺癌的最佳筛查技术。它既适用于健康体检，也适宜于高危人群的普查及胸部肿瘤筛查， 同时也适用于短期内需要多次进行复查以及长期需要诊断观察的肺癌病人。
在我国，肺癌已经成为最常见的恶性肿瘤疾病之一，其发病率和死亡率也一直处于非常高的地位。根据相关数据显示，预计到 2025 年，我国肺癌病人总数可高达 100 万。当然这一可怕数据与我国庞大的烟民数量有着很大的关系。目前，我国早期肺癌筛查技术也相对落后，而且人们对早期发现肺癌的意识不足及重视程度不够，因此存在很大数量的肺癌高危人群。
1 威胁人类的杀手——肺癌
癌症是长期积累而形成的，并非一日之寒，肺癌也不例外。研究显示，绝大多数肺癌在早期可能没有任何明显的症状，当肿瘤在体内逐渐长大后，部分病人可能出现刺激性咳嗽、少量咳血或者痰中带血、胸闷、胸痛、喘鸣、气促等典型症状，而当出现这些明显症状才去就医时，大部分病人的病情已经比较严重，基本已经到了肺癌中晚期，此时早就错过了治愈的最佳时机。因此，临床上有这样的说法，肺癌的治愈率很低，而且病人的长期生存率不高，而死亡率一直居高不下，其实肺癌难治的主要原因是多数病人发现得太晚。据统计，早期肺癌病人的 5 年生存率可高达 90%，而晚期肺癌病人的生存率却不到 10%。可见，“早发现、早诊断、早治疗”对于肺癌病人来说至关重要。
医学专家一再强调，在大多数情况下，可以根据自身的情况做一些针对性的筛查，尤其是肺癌高危人群应定期进行肺癌筛查。需要强调的是，筛查的目的是早期发现疾病，以便能够及时进行早期治疗，这肯定会为肺癌患者争取到更好的治愈条件和可能。因此，可以说，筛查出疾病比疾病诊断本身更具有迫切性。因此一定要把肺癌的早期筛查重视起来，把癌症扼杀在萌芽中。针对肺癌的早期筛查，首推低剂量螺旋 CT。本文将带你了解为何低剂量螺旋 CT 是肺癌筛查首选。
2 何为低剂量螺旋 CT
低剂量螺旋 CT 是基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的 CT 检查技术，在不影响成像精度的前提下，通过优化扫描参数，改变电流管、电压管和螺距等来降低辐射剂量。根据研究表明，低剂量螺旋 CT 检查技术已经能够满足胸部 CT 的诊断要求，在疾病的检查和定性方面已经达到常规 CT 的标准。“低剂量”是检查方式的一种， 是新的概念而并非新的技术，它是通过常规 CT 的机器，将辐射量调低之后进行检查的。肺部含有较多的气体，密度相对较低，不同于人体其他组织，因此只需要很低的剂量就能够看的一清二楚，还能尽量减少射线对检查者的伤害。
3 低剂量螺旋 CT 筛查肺癌的优势
既往在临床对肺癌的筛查中，筛查的主要方式一直是 X 线胸片。研究资料显示，临床通过胸片发现的肺癌患者大多数已经不是早期，而是都已发展至中期或者晚期。这说明X 线胸片对肺癌早期的敏感性较低， 其中的原因是 X 线胸片只能对较大的肿瘤细胞及病变组织进行识别和诊断，对于早期、较小的肿瘤则很难识别出，这与其空间分辨率较差有直接关系，因此决定了此检查技術在肺癌早期筛查中的局限性。低剂量螺旋 CT 的出现则解决了这一问题。
与常规 CT 相比，低剂量螺旋 CT 的辐射剂量相对更低。此技术是通过降低电压、电流等参数的方式来减少 CT 的辐射量。正常的胸部 CT 一般需要 5-8mSv，而低剂量螺旋 CT 只需要胸部 CT 的 1/5 和 1/6 即可。肺部是含气的组织器官，因此射线相对比较容易穿过，而且肺部空气与肺实质的界限可以通过低剂量螺旋 CT 来进行很好的区分， 故通过低剂量螺旋 CT 检查技术可以准确发现肺癌癌灶。
低剂量螺旋 CT 在早期肺癌的筛查中敏感性较高。大量研究资料证实，低剂量螺旋 CT 在发现早期癌症方面具有明显优势，特别是在识别周围型非小细胞肺癌方面，其敏感性为常规 CT 的十倍。研究数据表明，低剂量螺旋 CT 以小于常规 CT 辐射量 25% 的优势可以较好的识别肺癌癌灶，其对 5mm 以上结节的发现率与常规 CT 检查的发现率相同，而且它并没有降低肺实质、弥漫性病变的图像质量以及 CT 图像信噪比。可以这样说，低剂量螺旋 CT 应用于肺癌筛查中，其以更小的辐射剂量提供既能够满足诊断要求的影像信息，又最大程度上降低了检查过程中对受检者的伤害，可谓一举两得。目前，借助低剂量螺旋 CT 筛查项目进行肺癌筛查，可更早发现肺癌，极大提高了肺癌早期患者的生存率。
4 哪些人群应定期进行低剂量螺旋 CT 筛查
首先，长期吸烟人群是肺癌的首要危险因素。因此，有长期吸烟使者应定期采用低剂量螺旋 CT 技术进行肺癌筛查，这样可以大大降低肺癌的死亡率。国内外医学专家建议 ， 在肺癌高危人群和有条件的地区及单位或个人，均应当积极开展每年定期进行一次低剂量螺旋 CT 检查的活动，早发现，早治疗是挽救肺癌病人生命的重中之重。
其次，肺癌的高危人群还包括年龄超过 50 岁者，有家族肺癌史者， 长期生活于密闭环境中的人，或长期在粉尘颗粒较多环境中工作的人群，这些人均应该定期进行肺癌筛查。
此外，需要强调还有一类人也是肺癌的高危人群，即长期吸二手烟的人，不管是在家中还是在工作环境中，长期吸二手烟同样是肺癌的高危因素。因此，也要提高警惕，尽可能远离二手烟，而且要定期进行低剂量螺旋 CT 检查。
总之，低剂量螺旋 CT 肺部薄层扫描检查是早期肺癌的最佳筛查技术。它既适用于健康体检，也适宜于高危人群的普查及胸部肿瘤筛查， 同时也适用于短期内需要多次进行复查以及长期需要诊断观察的肺癌病人。