论文部分内容阅读
目的
评价纳布啡PCIA对肝癌切除术患者术后细胞免疫功能的影响。
方法择期全麻下行肝癌切除术患者80例，性别不限，年龄40～64岁，BMI 19～25 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝40)：舒芬太尼PCIA组(S组)和纳布啡PCIA组(N组)。2组关腹前行腹横肌平面阻滞。S组手术结束前30 min静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg，术毕采用舒芬太尼2 μg/kg＋昂丹司琼16 mg行PCIA，用生理盐水稀释至100 ml，背景剂量2 ml/h，PCA剂量1 ml，锁定时间10 min。N组手术结束前30 min静脉注射纳布啡0.1 mg/kg，术毕采用纳布啡2 mg/kg＋昂丹司琼16 mg行PCIA，用生理盐水稀释至100 ml，背景剂量2 ml/h，PCA剂量1 ml，锁定时间10 min，维持术后48 h内VAS评分<4分。分别于入室时(T1)和术后24、72 h(T2，3)时抽取右颈内静脉血标本，采用流式细胞术测定T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、B细胞和NK细胞水平，计算CD4＋/CD8＋比值。
结果与S组比较，N组T2时CD3＋细胞、CD4＋细胞水平升高，T3时CD4＋细胞和NK细胞水平升高(P<0.05)。与T1时比较，2组T2时CD3＋细胞、CD4＋细胞、NK细胞和B细胞水平降低，T3时NK细胞水平降低，S组T2时CD4＋/CD8＋比值降低(P<0.05)。与T2时比较，T3时S组CD3＋细胞水平升高(P<0.05)。
结论纳布啡PCIA可改善肝癌切除术患者术后细胞免疫功能。