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目的
评价纳布啡PCIA对肝癌切除术患者术后细胞免疫功能的影响。
方法择期全麻下行肝癌切除术患者80例,性别不限,年龄40~64岁,BMI 19~25 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=40):舒芬太尼PCIA组(S组)和纳布啡PCIA组(N组)。2组关腹前行腹横肌平面阻滞。S组手术结束前30 min静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg,术毕采用舒芬太尼2 μg/kg+昂丹司琼16 mg行PCIA,用生理盐水稀释至100 ml,背景剂量2 ml/h,PCA剂量1 ml,锁定时间10 min。N组手术结束前30 min静脉注射纳布啡0.1 mg/kg,术毕采用纳布啡2 mg/kg+昂丹司琼16 mg行PCIA,用生理盐水稀释至100 ml,背景剂量2 ml/h,PCA剂量1 ml,锁定时间10 min,维持术后48 h内VAS评分<4分。分别于入室时(T1)和术后24、72 h(T2,3)时抽取右颈内静脉血标本,采用流式细胞术测定T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、B细胞和NK细胞水平,计算CD4+/CD8+比值。
结果与S组比较,N组T2时CD3+细胞、CD4+细胞水平升高,T3时CD4+细胞和NK细胞水平升高(P<0.05)。与T1时比较,2组T2时CD3+细胞、CD4+细胞、NK细胞和B细胞水平降低,T3时NK细胞水平降低,S组T2时CD4+/CD8+比值降低(P<0.05)。与T2时比较,T3时S组CD3+细胞水平升高(P<0.05)。
结论纳布啡PCIA可改善肝癌切除术患者术后细胞免疫功能。