目的:对重症感染患者降阶梯治疗失败的危险因素进行研究,为合理进行降阶梯治疗提供科学依据。方法:以某院2007年1月-2014年12月412例采用降阶梯治疗重症感染患者为调查对象,由医院信息管理系统导出所需的各项调查项目,再采用Excel统一填写各项调查项目,对412例调查项目齐全的病例进行研究,数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析,各变量现经单因素分析后,选择具有统计学差异的因素再进行非条件Logistic回归分析。结果:高龄(≥70岁)、多重耐药菌感染、低蛋白血症(<30 g)、呼吸机辅助呼吸时间过长(≥7 d)为降阶梯治疗失败的危险因素,其中高龄(≥70岁)、多重耐药菌感染、低蛋白血症(<30 g)为降阶梯治疗失败的独立危险因素。结论:重症感染的患者如存在高龄(≥70岁)、多重耐药菌感染、低蛋白血症(<30 g)因素,则尽量不要采用降阶梯治疗。如果同时存在高龄(≥70岁)和多重耐药菌感染或高龄(≥70岁)和低蛋白血症(<30 g)的重症感染患者不能采用降阶梯治疗法。