摘要目的：探讨断脐后一次性预防应用抗生素的临床作用。方法：将200例择期剖宫产孕妇随机分成两组，100例断脐后一次性预防应用抗生素为观察组，对照组100例采用术前半小时或72小时预防应用抗生素。结果：100例断脐后一次性预防应用抗生素和采用术前半小时或72小时预防应用抗生素100例；两组术后病率及术后恢复等差异无显著性，两组均无并发症发生。结论：断脐后一次性预防应用抗生素，可以起到预防感染的作用，又达到合理应用抗生素的作用，经济实惠。
　　关键词断脐后预防应用抗生素临床观察
　　2008年5月省卫生厅下文要求抗生素合理应用精神，一直受到传统用药习惯的约束，由于卫生监管督查抗生素临床应用指导原则，现逐渐改变，达到采用合理应用抗生素近2年收治200例择期剖宫产孕妇分为观察组和对照组进行对照，现将相关资料报告如下。
　　资料与方法
　　2009年1月～2011年11月收治择期剖宫产孕妇200例，随机分成两组，观察组100例，对照组100例，两组年龄，孕周，有妊娠合并症差异无显著性，见表1。
　　治疗方法：观察组100术前常规备皮，作好皮试，多选择头孢类抗生素，手术室接患者骇对身份和药品，作好药品交接登记带入手术室，等待胎儿娩出断脐后，静脉一次性预防应用抗生素，有产后出血诊断的加用一次抗生素。术后常规输液治疗患者。对照组100例术前常规备皮，作好皮试，采用术前半小时和72小时预防应用抗生素。
　　结果
　　观察组100例手术和对照组100例手术无1例感染并发症发生，无脂肪液化。切口全部甲级愈合。
　　讨论
　　近年来，随着社会的发展，年轻女性对疼痛耐受力差，基层剖宫产发生率逐年增加。尽管抗生素已被广泛应用于剖宫产术，但术后感染依然是剖宫产术后常见的并发症。导致剖宫产术后感染高危因素包括产程时间、手术时间、分娩过程检查次数、术中出血、手术经验等。为避免剖宫产术后感染的发生，围手术期抗生素的合理使用非常重要。由于剖宫产时胎儿的存在，预防性抗生素的应用时机与其他外科手术不同。目前剖宫产发生率逐年增加，麻醉效果好，剖宫产手术时间一般都在1小时内甚至半小时内完成。试产时间短，术中出血少。这些都为断脐后一次性预防应用抗生素打下基础。新生儿专家认为，如果抗生素应用于手术前，则会掩盖新生儿已存感染，影响血清培养结果，不利于诊断疾病，且能产生耐药菌株。研究表明分娩时应用抗生素对以后新生儿发生感染时抗生素应用疗效有一定影响。脐带结扎后应用，母体用药后不会向胎儿体内转运药物，则可以很快达到有效药物浓度，从而降低感染率。基层用药时间短而单一，患者及家属不愿意，切口愈合好的话挺好，一切顺利。遇到1例切口愈合差的，患者闹事，要对患者作很多解释工作，医生承受很大的心理压力。受到传统用药习惯的约束，改变习惯难，现终于走出困境。
　　应用抗生素种类多采用头孢一代或头孢二代药物。为贯彻落实卫生部下发(2009)38号文，严格按照抗生素临床应用指导原则，逐渐规范择期剖宫产孕妇一次性断脐后使用抗生素。通过实验观察，只要严格按照手术操作，手术消毒程序进行，断脐后一次性预防应用抗生素和采用术前半小时或72小时预防应用抗生素，患者切口愈合情况是一样的。断脐后一次性预防应用抗生素，可以起到预防感染的作用，又达到合理应用抗生素的作用，经济实惠。又符合抗生素临床应用指导原则。
　　参考文献
　　1杨慧霞,任屈.剖宫产围手术期预防性抗生素的应用［J］.中国实用妇科与产科杂志,2008,24(10):732.